案例：女，32岁，葡萄胎清宫术后4个月，已恢复正常月经，工具避孕。阴道不规则流血2周，近3日出现咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，妇科检查外阴阴道正常，宫体如孕50天大小，质软，可活动，双附件无殊。治疗宜选用（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女，32岁，葡萄胎清宫术后4个月，已恢复正常月经，工具避孕。阴道不规则流血2周，近3日出现咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，妇科检查外阴阴道正常，宫体如孕50天大小，质软，可活动，双附件无殊。如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG阳性，则该患者最可能的诊断是（    ）

  A.葡萄胎

  B.侵蚀性葡萄胎

  C.绒毛膜癌

  D.胎盘部位反应

  E.子宫内膜癌

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• 2案例：女，32岁，葡萄胎清宫术后4个月，已恢复正常月经，工具避孕。阴道不规则流血2周，近3日出现咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，妇科检查外阴阴道正常，宫体如孕50天大小，质软，可活动，双附件无殊。为明确诊断，首先考虑选择的检查是（    ）

  A.胸部正位X线摄影

  B.B型超声波检查

  C.CT检查

  D.血HCG定量检查

  E.诊断性刮宫

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• 3案例：女，29岁，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未勉及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血β-HCG10000U/L。本例不恰当的处理是（    ）

  A.化疗

  B.CT检查

  C.B型超声检查

  D.阴道病灶活检

  E.血β-HCG监测

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• 4案例：女，29岁，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未勉及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血β-HCG10000U/L。本病例最可能的诊断是（    ）

  A.葡萄胎

  B.妊娠滋养细胞肿瘤

  C.肺癌

  D.子宫内膜癌

  E.阴道癌

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• 5侵袭性葡萄胎、绒癌病变转移到盆腔（    ）

  A.Ⅰ期

  B.Ⅱa期

  C.Ⅲ期

  D.Ⅳ期

  E.Ⅱb期

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• 6案例：28岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常。下列哪项诊断恰当（    ）

  A.子宫积血

  B.早孕合并子宫肌瘤

  C.葡萄胎

  D.侵蚀性葡萄胎

  E.绒毛膜癌

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• 7案例：28岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常。处理方案应该是（    ）

  A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移

  B.清宫术后化疗

  C.纠正一般情况，化疗

  D.纠正一般情况，放疗

  E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗

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• 8案例：28岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常。此患者根据我国分期方法，应分为几期（    ）

  A.Ⅰ期

  B.Ⅱa期

  C.Ⅱb期

  D.Ⅲa期

  E.Ⅲb期

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• 9案例：女，30岁。1年前曾人工流产，近2个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大，尿HCG（+），胸片见右上肺有数个直径0.5cm的阴影，边缘模糊。首先考虑诊断是（    ）

  A.异位妊娠

  B.不全流产

  C.葡萄胎

  D.侵蚀性葡萄胎

  E.绒毛膜癌

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• 10案例：女，30岁。1年前曾人工流产，近2个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大，尿HCG（+），胸片见右上肺有数个直径0.5cm的阴影，边缘模糊。进一步处理下列哪项合适（    ）

  A.刮宫术

  B.后穹隆穿刺术

  C.腹腔镜检查

  D.化学药物治疗

  E.子宫全切术

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