案例：女，33岁，人流术后5天出现高热，阴道大量脓性分泌物。查体：体温39℃，下腹部压痛反跳痛明显，宫颈举痛，宫体压痛明显，双附件增厚感，压痛。进一步检查措施为(    )

试卷相关题目

• 1案例：女，33岁，人流术后5天出现高热，阴道大量脓性分泌物。查体：体温39℃，下腹部压痛反跳痛明显，宫颈举痛，宫体压痛明显，双附件增厚感，压痛。该患者可能诊断(    )

  A.异位妊娠

  B.卵巢囊肿蒂扭转

  C.急性胃肠炎

  D.急性盆腔炎

  E.急性宫颈炎

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• 2案例：女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血，宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。如用抗生素，配伍方案较合理的是(    )

  A.红霉素+多西环素

  B.头孢曲松钠+多西环素

  C.环丙沙星+庆大霉素

  D.甲硝唑+克林霉素

  E.红霉素+甲硝唑

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• 3案例：女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血，宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。本例正确处理应是(    )

  A.剖腹探查

  B.静脉滴注抗生素治疗

  C.阴道后穹隆切开引流

  D.中药活血化瘀

  E.腹腔镜手术

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• 4案例：女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血，宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。可能的诊断是(    )

  A.阑尾炎

  B.宫颈炎症

  C.异位妊娠

  D.盆腔炎性疾病

  E.腹膜炎

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• 5案例：女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血，宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。能明确诊断的辅助检查是(    )

  A.尿常规

  B.血常规

  C.腹部X线

  D.阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞

  E.血培养

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• 6案例：女，33岁，人流术后5天出现高热，阴道大量脓性分泌物。查体：体温39℃，下腹部压痛反跳痛明显，宫颈举痛，宫体压痛明显，双附件增厚感，压痛。下一步治疗措施为(    )

  A.剖腹探查

  B.镇痛治疗

  C.物理治疗

  D.应用抗生素

  E.应用激素治疗

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• 7案例：初产妇，孕38周，先兆子痫，破膜24小时后缩宫素引产无效行剖宫产，术后13天述下腹痛，发热，恶露较多。检查：体温38.8℃，脉搏108次/分，血压15.7/12.0kPa，全身检查无明显阳性体征，下腹压痛。消毒后阴道检查：阴道内有血性分泌物，宫颈充血，子宫如孕2个月大小，下段前壁压痛明显，活动差，双附件稍厚，无压痛。下列诊断哪项是恰当的(    )

  A.急性盆腔结缔组织炎

  B.急性输卵管炎

  C.急性宫颈炎

  D.急性子宫内膜炎

  E.盆腔血栓静脉炎

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• 8案例：初产妇，孕38周，先兆子痫，破膜24小时后缩宫素引产无效行剖宫产，术后13天述下腹痛，发热，恶露较多。检查：体温38.8℃，脉搏108次/分，血压15.7/12.0kPa，全身检查无明显阳性体征，下腹压痛。消毒后阴道检查：阴道内有血性分泌物，宫颈充血，子宫如孕2个月大小，下段前壁压痛明显，活动差，双附件稍厚，无压痛。上述患者，哪项处理不恰当(    )

  A.大量抗生素

  B.输液

  C.半卧位

  D.刮宫术

  E.观察血压、体温及脉搏的变化

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• 9案例：26岁已婚妇女，人工流产术后1周，发热4日，右下腹痛3日，追问病史有术后性交史。查体：体温39℃，血压90/60mmHg，心率102次/分，右下腹有压痛、反跳痛；妇科检查：阴道有粉红色少量液体，宫颈举痛（+），宫口闭，子宫正常大，压痛明显，双附件稍增厚，压痛轻度，白细胞总数16×109/L，中性0.90。本例最可能的诊断是(    )

  A.急性阑尾炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.子宫穿孔

  D.急性盆腔炎

  E.急性膀胱炎

  F.急性肠炎

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• 10案例：26岁已婚妇女，人工流产术后1周，发热4日，右下腹痛3日，追问病史有术后性交史。查体：体温39℃，血压90/60mmHg，心率102次/分，右下腹有压痛、反跳痛；妇科检查：阴道有粉红色少量液体，宫颈举痛（+），宫口闭，子宫正常大，压痛明显，双附件稍增厚，压痛轻度，白细胞总数16×109/L，中性0.90。对治疗最有价值的辅助检查项目是(    )

  A.血常规

  B.血沉

  C.尿常规

  D.病原体检查

  E.尿妊娠试验

  F.妇科超声

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