26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。产程受阻的原因主要为(    )

试卷相关题目

• 1初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开＋低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常，体检：贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），左会阴稍肿，阴道出血不多。下列哪项诊断可能性最大(    )

  A.菌痢

  B.宫颈撕裂

  C.阴道壁血肿

  D.会阴Ⅲ度撕裂

  E.肠胃炎

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• 2经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院。体检：血压16/10kPa（120/75 mmHg），尿蛋白(-)。腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。请考虑下面哪项出血原因(    )

  A.子宫破裂

  B.宫颈裂伤

  C.胎盘早剥

  D.前置胎盘（边缘性）

  E.正常临产见红

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• 3孕妇24岁，G1P0，孕39周，入院前1天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，患者突然寒战，呛咳，发绀及血压下降至80/60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。最可能的诊断是(    )

  A.缩宫素过敏

  B.羊水栓塞

  C.急性肺梗死

  D.心源性休克

  E.产后子宫收缩乏力性出血

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• 424岁初产妇，妊娠41周，在乡医院分娩已26小时，让其转至大医院就诊，从未进行过产前检查。医师在其腹部检查时，发现的危急情况是(    )

  A.子宫收缩乏力

  B.胎头尚未入盆

  C.腹部出现病理缩复环

  D.胎位扪不清

  E.尿潴留

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• 526岁，初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此时首选的处理应除外下面哪项(    )

  A.吸氧＋抬高臀部

  B.人工破膜观察羊水性状

  C.胎心监测

  D.B超诊断

  E.做好剖宫产准备

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• 6初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。此时应进行的处置项目是下列何项(    )

  A.肌内注射子宫收缩药

  B.阴道镜检查

  C.静滴广谱抗生素

  D.肛门指诊

  E.给予止血药

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• 7经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹较痛，宫缩1～2分钟一次，持续50～60秒，强度（+），阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50/30mmHg，心率140次/分，弱，宫口全开，胎心无。首选的辅助检查是下面哪项(    )

  A.CT

  B.阴道检查

  C.B超

  D.X线片

  E.磁共振

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• 8初产妇，孕40周，估计胎儿体重3900g，临产15小时，宫口开4cm，以5%葡萄糖、缩宫素5U静脉点滴，4小时后宫口开9cm，先露S＋1，但产妇烦躁不安，疼痛难受。腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛。胎心音正常，导尿呈血性。立即采取的处理方法为(    )

  A.立即产钳助产

  B.继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产

  C.立即肌内注射哌替啶（度冷丁）

  D.会阴切开后头皮钳牵引助产

  E.立即停注缩宫素

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• 9初产妇，孕39周，破水2小时入院。查宫口开大4cm，于阴道内可触及胎足及波动的脐带，宫缩规律，胎心140～150次/分。此时最佳的处理方案为(    )

  A.静脉给予缩宫素，待宫口开全行臀牵引

  B.行脐带还纳术

  C.实行外倒转术

  D.立即行剖宫产

  E.以上都不对

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• 10初产妇，外阴发育较差，自娩—活婴。产后2小时即感伤口疼痛难忍，里急后重，大便1次，黄稀状，镜检WBC 0～1个/HP，少许黏液。查体：血压90/60mmHg，阴道出血不多，贫血貌。对此病人应采取什么措施(    )

  A.缝合宫颈

  B.应用抗生素

  C.行子宫切除

  D.给予缩宫素

  E.清除阴道壁血肿后修补缝合之

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