案例：36岁经产妇，孕4产1，3年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕35周，下腹疼痛5小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5分钟后至急诊室。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。最适合的处理是(    )

试卷相关题目

• 1案例：36岁经产妇，孕4产1，3年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕35周，下腹疼痛5小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5分钟后至急诊室。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。最可能的诊断是(    )

  A.先兆子宫破裂

  B.先兆早产

  C.胎盘早剥

  D.子宫破裂

  E.妊娠合并急性阑尾炎

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• 2案例：27岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心率120次/分。应以下述哪种方法终止妊娠(    )

  A.立即剖宫产

  B.密切观察

  C.穿颅术

  D.产钳助产

  E.缩宫素引产

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• 3案例：27岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心率120次/分。对病人立即进行处理，以下哪项是错误的(    )

  A.正压给氧

  B.头低脚高位

  C.输血补充血容量

  D.呋塞米静脉推注

  E.毛花苷C静脉推注

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• 4案例：27岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心率120次/分。最可能的诊断是(    )

  A.哮喘发作

  B.羊水栓塞

  C.子痫

  D.心力衰竭

  E.急性肺炎

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• 5案例：27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心率134次/分，肛查：宫口开大4cm，胎头为“0”，3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心率102次/分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大5cm。应立即(    )

  A.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

  B.停止静滴缩宫素，继续观察产程

  C.立即肌注哌替啶或地西泮

  D.立即行剖宫产术

  E.等待宫口开全行产钳术

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• 6案例：36岁经产妇，孕4产1，3年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕35周，下腹疼痛5小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5分钟后至急诊室。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。最不可行的手术是(    )

  A.子宫修补

  B.子宫切除

  C.绝育

  D.髂内动脉结扎

  E.卵巢+子宫全切

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• 7案例：32岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素3U，宫缩持续不缓解，胎心率为90~100次/分，缩复环上升达脐平。应考虑的诊断是(    )

  A.痉挛性子宫收缩

  B.胎盘早剥

  C.子宫收缩过强

  D.高张性宫缩乏力

  E.先兆子宫破裂

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• 8案例：32岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素3U，宫缩持续不缓解，胎心率为90~100次/分，缩复环上升达脐平。应立即给予的处理(    )

  A.会阴切开助产

  B.产钳助产

  C.胎头吸引

  D.穿颅术

  E.立即肌注哌替啶并急诊剖宫产

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• 9案例：32岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素3U，宫缩持续不缓解，胎心率为90~100次/分，缩复环上升达脐平。下述哪项是导致胎儿宫内窘迫的根本原因(    )

  A.胎位判断错误

  B.缩宫素应用不当

  C.不符合阴式分娩条件

  D.产程观察不仔细

  E.缩复环的出现

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• 10案例：经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛，宫缩1~2分钟1次，持续50~60秒，强度(+)，阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50/30mmHg，心率140次/分，弱，宫口全开，胎心无。此产妇哪项诊断的可能性最大(    )

  A.胎盘早剥

  B.卵巢囊肿蒂扭转

  C.卵巢囊肿破裂

  D.子宫破裂

  E.肝破裂

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