案例：27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心率134次/分，肛查：宫口开大4cm，胎头为“0”，3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心率102次/分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大5cm。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心率134次/分，肛查：宫口开大4cm，胎头为“0”，3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心率102次/分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大5cm。产程受阻的原因主要为(    )

  A.骨盆入口狭窄

  B.扁平骨盆

  C.中骨盆狭窄

  D.骨盆出口狭窄

  E.漏斗骨盆

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• 2案例：36岁初产妇，身高149cm，孕2产1，妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛，8小时前请助产士在家接产，2小时前宫口开全，胎头高浮，无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，同时合谷穴注射缩宫素5U。不久，孕妇腹部剧痛，不缓解，疼痛难忍，呼叫不止。此时若进行阴道检查，阴道有少量鲜血流出，还可发现(    )

  A.先露很高，宫口开大5cm

  B.胎先露为胎头

  C.胎先露为右手

  D.胎先露为左手

  E.宫颈裂伤

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• 3案例：36岁初产妇，身高149cm，孕2产1，妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛，8小时前请助产士在家接产，2小时前宫口开全，胎头高浮，无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，同时合谷穴注射缩宫素5U。不久，孕妇腹部剧痛，不缓解，疼痛难忍，呼叫不止。产妇体温37℃，血压60/20mmHg，脉搏126次/分，呼吸22次/分。一般状况差，面色苍白，表情淡漠，还可能出现(    )

  A.腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛，腹壁下可触及胎儿肢体，腹部有震水音

  B.腹肌紧张，麦氏点明显压痛、反跳痛，无其他体征

  C.腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛、反跳痛，腹穿可见脓性腹水

  D.经腹部可摸到缩小的子宫，胎儿位于子宫一侧

  E.可触及位于右下腹，胎背平坦朝前、肢体触不到、胎臀位于产妇上腹部，呈枕前位，胎心率正常

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• 4案例：36岁初产妇，身高149cm，孕2产1，妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛，8小时前请助产士在家接产，2小时前宫口开全，胎头高浮，无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，同时合谷穴注射缩宫素5U。不久，孕妇腹部剧痛，不缓解，疼痛难忍，呼叫不止。助产士见胎儿仍未娩出，孕妇腹痛难忍，用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛，继之腹痛略缓解，随后腹痛加剧呈持续性，四肢无力，全身出冷汗，腹部有压痛、反跳痛。此时应诊断为(    )

  A.慢性阑尾炎急性发作

  B.处理不当引起肠穿孔

  C.胎盘早剥

  D.子宫破裂

  E.羊水栓塞

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• 5案例：36岁初产妇，身高149cm，孕2产1，妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛，8小时前请助产士在家接产，2小时前宫口开全，胎头高浮，无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，同时合谷穴注射缩宫素5U。不久，孕妇腹部剧痛，不缓解，疼痛难忍，呼叫不止。此时检查腹部，产妇最可能出现的是(    )

  A.下腹部出现凹陷，压痛明显

  B.腹部平直，触之僵硬

  C.右下腹部压痛、反跳痛

  D.腹部柔软，可扪及胎头

  E.出现阴道流血不止

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• 6案例：27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心率134次/分，肛查：宫口开大4cm，胎头为“0”，3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心率102次/分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大5cm。应立即(    )

  A.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

  B.停止静滴缩宫素，继续观察产程

  C.立即肌注哌替啶或地西泮

  D.立即行剖宫产术

  E.等待宫口开全行产钳术

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• 7案例：27岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心率120次/分。最可能的诊断是(    )

  A.哮喘发作

  B.羊水栓塞

  C.子痫

  D.心力衰竭

  E.急性肺炎

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• 8案例：27岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心率120次/分。对病人立即进行处理，以下哪项是错误的(    )

  A.正压给氧

  B.头低脚高位

  C.输血补充血容量

  D.呋塞米静脉推注

  E.毛花苷C静脉推注

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• 9案例：27岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心率120次/分。应以下述哪种方法终止妊娠(    )

  A.立即剖宫产

  B.密切观察

  C.穿颅术

  D.产钳助产

  E.缩宫素引产

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• 10案例：36岁经产妇，孕4产1，3年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕35周，下腹疼痛5小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5分钟后至急诊室。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。最可能的诊断是(    )

  A.先兆子宫破裂

  B.先兆早产

  C.胎盘早剥

  D.子宫破裂

  E.妊娠合并急性阑尾炎

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