案例：24岁初产妇，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心率140次/分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项(    )

试卷相关题目

• 1案例：24岁初产妇，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心率140次/分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。此产妇最可能的诊断是(    )

  A.重型胎盘早剥

  B.脐带帆状附着的前置血管破裂

  C.部分性前置胎盘

  D.胎盘边缘血窦破裂

  E.轮廓状胎盘

  开始考试点击查看答案
• 2案例：初产妇，因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。经处理后子宫收缩强度改善不明显。产后2小时患者出现头晕乏力、口渴、颜面苍白，血压下降至85/40mmHg，心率102次/分。为了避免发生DIC，应立即(    )

  A.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

  B.静脉给予林格液1000ml

  C.输全血800ml

  D.米索前列醇400μg舌下含服

  E.肌内注射阿托品1mg

  开始考试点击查看答案
• 3案例：初产妇，因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜完整，无残留。阴道流血量仍较多，子宫收缩不佳。应进行(    )

  A.采血做血液凝集功能检查

  B.缩宫素静脉滴注

  C.麦角新碱子宫体直接注射

  D.结扎子宫动脉上行支

  E.按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注

  开始考试点击查看答案
• 4案例：初产妇，因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。检查发现子宫轮廓不清、收缩不良、阴道流血量增多，胎盘尚未娩出。此时需进一步采取的处置是(    )

  A.阴道检查宫颈、阴道裂伤程度

  B.麦角新碱宫体注射

  C.按摩子宫

  D.不予处理，继续观察5分钟

  E.徒手剥离胎盘

  开始考试点击查看答案
• 5案例：初产妇，因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。本例最可能的诊断是(    )

  A.软产道裂伤

  B.子宫收缩乏力

  C.凝血功能障碍

  D.胎盘粘连引起产后出血

  E.胎盘填入

  开始考试点击查看答案
• 6案例：24岁初产妇，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心率140次/分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为(    )

  A.脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂

  B.胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂

  C.胎盘边缘有陈旧性凝血块附着

  D.胎盘呈马蹄状，并有副胎盘

  E.胎盘表面呈现紫色，有血块压迹

  开始考试点击查看答案
• 7案例：28岁初产妇，妊娠39周临产，产程进展顺利。宫口开全1小时后胎心100~110次/分，儿头S+3，LOP，羊水粪染，考虑胎儿宫内窘迫，即低位产钳娩出女婴4000g。随之阴道有活动性鲜血流出约150ml，胎盘自娩，检查胎盘胎膜完整，但阴道仍出血多，色鲜红，伴血块约400ml，子宫轮廓清晰，质硬。最可能的诊断是(    )

  A.宫缩乏力

  B.软产道损伤

  C.凝血功能障碍

  D.产程延长

  E.胎盘残留

  开始考试点击查看答案
• 8案例：28岁初产妇，妊娠39周临产，产程进展顺利。宫口开全1小时后胎心100~110次/分，儿头S+3，LOP，羊水粪染，考虑胎儿宫内窘迫，即低位产钳娩出女婴4000g。随之阴道有活动性鲜血流出约150ml，胎盘自娩，检查胎盘胎膜完整，但阴道仍出血多，色鲜红，伴血块约400ml，子宫轮廓清晰，质硬。应立即做哪项检查(    )

  A.导尿，排空膀胱以保证宫缩好

  B.再检查胎盘有无异常

  C.检查宫颈有无裂伤或侧切有无延裂

  D.探查宫腔有无胎盘残留

  E.测血压脉搏及查凝血功能

  开始考试点击查看答案
• 9案例：28岁初产妇，妊娠39周临产，产程进展顺利。宫口开全1小时后胎心100~110次/分，儿头S+3，LOP，羊水粪染，考虑胎儿宫内窘迫，即低位产钳娩出女婴4000g。随之阴道有活动性鲜血流出约150ml，胎盘自娩，检查胎盘胎膜完整，但阴道仍出血多，色鲜红，伴血块约400ml，子宫轮廓清晰，质硬。以下何种情况不需处理(    )

  A.宫颈裂伤小于1cm，有活动出血

  B.会阴Ⅱ度裂伤

  C.会阴Ⅲ度裂伤

  D.宫颈裂伤小于1cm，无活动出血

  E.宫颈裂伤2cm

  开始考试点击查看答案
• 10案例：36岁初产妇，身高149cm，孕2产1，妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛，8小时前请助产士在家接产，2小时前宫口开全，胎头高浮，无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，同时合谷穴注射缩宫素5U。不久，孕妇腹部剧痛，不缓解，疼痛难忍，呼叫不止。此时检查腹部，产妇最可能出现的是(    )

  A.下腹部出现凹陷，压痛明显

  B.腹部平直，触之僵硬

  C.右下腹部压痛、反跳痛

  D.腹部柔软，可扪及胎头

  E.出现阴道流血不止

  开始考试点击查看答案