案例：妊娠3个月孕妇，突起下腹阵痛伴阴道流血，持续约12小时，出血不止，感到头晕，并晕倒，被家入送至医院，查体：BP67.5/45mmHg，脉搏118次/分，患者面色苍白，口唇色淡，妇科检查：阴道内有大量血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。此时在处理休克的同时宜(    )

试卷相关题目

• 1案例：妊娠3个月孕妇，突起下腹阵痛伴阴道流血，持续约12小时，出血不止，感到头晕，并晕倒，被家入送至医院，查体：BP67.5/45mmHg，脉搏118次/分，患者面色苍白，口唇色淡，妇科检查：阴道内有大量血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。最可能的诊断是(    )

  A.难免流产并导致休克

  B.不全流产并导致休克

  C.胎盘早剥并导致休克

  D.前置胎盘并导致休克

  E.以上都不是

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• 2案例：24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。经上述检查证实胎盘功能减退，恰当的处理是(    )

  A.静滴缩宫素使其经阴道分娩

  B.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩

  C.行剖宫产术结束分娩

  D.刺激乳头诱发宫缩

  E.静滴维生素C，吸氧，等待自然分娩

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• 3案例：24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。为了解胎盘功能，最重要的检查项目是(    )

  A.测孕妇尿液雌激素/肌酐比值

  B.测羊水胆红素类物质值

  C.测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值

  D.测羊水肌酐值

  E.测羊水脂肪细胞百分率

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• 4案例：24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。该孕妇最重要的检查项目是(    )

  A.胎儿监护仪检测胎心交化、血常规、Bishop宫颈成熟度评分

  B.测量子宫长度和腹围、超声多普勒测胎心数

  C.B型超声检测、四部触诊、胎儿监护仪检测胎心变化、Bishop宫颈成熟度评分

  D.Bishop宫颈成熟度评分、超声多普勒测胎心数

  E.超声多普勒测胎心数

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• 5案例：25岁已婚妇女，停经32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆，宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心140次/分，遥远，胎位不清。若B超检查胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是(    )

  A.立即人工破膜

  B.尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压

  C.剖宫产

  D.胎儿宫内输血

  E.缩宫素静脉滴注引产

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• 6案例：女，27岁，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，B超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动。该病人最可能的诊断是(    )

  A.先兆流产

  B.难免流产

  C.不全流产

  D.稽留流产

  E.葡萄胎

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• 7案例：女，27岁，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，B超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动。此时最佳处理是(    )

  A.血HCG测定

  B.血常规+凝血功能

  C.肌注黄体酮

  D.立即行清宫术

  E.应用抗生素

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• 8案例：27岁初产妇，孕34周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多。下列的处理哪项不恰当(    )

  A.按摩子宫

  B.子宫肌壁内注射缩宫素

  C.经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫

  D.经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术

  E.配血、输血

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• 9案例：27岁初产妇，孕34周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多。妊娠28周以后，无明显原因不规则阴道出血，无痛性，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘(    )

  A.伴有下腹阵痛

  B.伴血压升高

  C.胎先露高浮，臀位

  D.子宫板硬，有压痛

  E.宫底升高，胎位不清

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• 10案例：27岁初产妇，孕34周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多。妊娠34周，无痛性阴道出血，量比月经稍少，宫底脐上4指，软，无压痛，左骶前位，先露高，胎心好。处理应(    )

  A.立即剖宫产

  B.立即人工破膜

  C.立即缩宫素静脉点滴引产

  D.立即压迫胎盘止血

  E.立即住院卧床休息，保胎，观察

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