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案例:3岁男孩,自幼年起于轻微损伤后即出现严重出血。父母均体健,曾有一哥因不明原因全身出血而夭折。查体:皮肤、黏膜略苍白,四肢可见多处瘀斑,左臀部可见一3cm×4cm血肿,心、肺正常,肝、脾不大。查血Ⅷ:C活性2%。若患儿经反复因子Ⅷ替代治疗2年后,发现再输注常规剂量因子Ⅷ后无效,提示的是(    )

发布时间:2020-11-13

A.因子Ⅷ制剂失效

B.有因子Ⅷ抗体存在

C.病情可能发生转变

D.原诊断可能有误

E.因子Ⅷ的吸收率下降

试卷相关题目

  • 1案例:3岁男孩,自幼年起于轻微损伤后即出现严重出血。父母均体健,曾有一哥因不明原因全身出血而夭折。查体:皮肤、黏膜略苍白,四肢可见多处瘀斑,左臀部可见一3cm×4cm血肿,心、肺正常,肝、脾不大。查血Ⅷ:C活性2%。该患儿每输注1U/kg因子Ⅷ可提高血浆因子活性约(    )

    A.0.01

    B.0.02

    C.0.03

    D.0.04

    E.0.05

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  • 2案例:3岁男孩,自幼年起于轻微损伤后即出现严重出血。父母均体健,曾有一哥因不明原因全身出血而夭折。查体:皮肤、黏膜略苍白,四肢可见多处瘀斑,左臀部可见一3cm×4cm血肿,心、肺正常,肝、脾不大。查血Ⅷ:C活性2%。下列替代疗法中,无效的是(    )

    A.因子Ⅷ浓缩剂

    B.冷沉淀物

    C.凝血酶原复合物

    D.冷冻新鲜血浆

    E.新鲜全血

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  • 3案例:3岁男孩,自幼年起于轻微损伤后即出现严重出血。父母均体健,曾有一哥因不明原因全身出血而夭折。查体:皮肤、黏膜略苍白,四肢可见多处瘀斑,左臀部可见一3cm×4cm血肿,心、肺正常,肝、脾不大。查血Ⅷ:C活性2%。该患儿最可能的诊断为(    )

    A.血友病甲(重型)

    B.血友病甲(中型)

    C.血友病乙

    D.血友病丙

    E.血管性血友病

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  • 4案例:12岁女孩,因反复鼻出血,伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体:皮肤黏膜散在出血点,浅表淋巴结不大,心、肺正常,肝未触及,脾肋下刚及。血常规示 Hb 90g/L,WBC 8.5×109/L,淋巴细胞60%,中性粒细胞35%,PLT 20×109/L。关于该患儿的治疗,不正确的是(    )

    A.口服或静脉用糖皮质激素,用药至血小板数接近正常水平后渐减量,疗程一般不超过4周

    B.可用大剂量丙种球蛋白

    C.可用抗-D免疫球蛋白治疗

    D.如长期应用上述治疗方法无效,可选用免疫抑制剂治疗

    E.切脾术有效率约70%,故可行脾切除术

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  • 5案例:12岁女孩,因反复鼻出血,伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体:皮肤黏膜散在出血点,浅表淋巴结不大,心、肺正常,肝未触及,脾肋下刚及。血常规示 Hb 90g/L,WBC 8.5×109/L,淋巴细胞60%,中性粒细胞35%,PLT 20×109/L。如患儿行骨髓穿刺,下列骨髓象结果与上述诊断相符的是(    )

    A.骨髓巨核细胞数正常或增多,以小型巨核细胞较为多见,幼稚巨核细胞增多

    B.骨髓巨核细胞显著增多,其核、质发育不平衡,产板型巨核细胞明显减少,其胞质中出现空泡变性现象、颗粒减少或量少等现象

    C.骨髓中原始巨核细胞显著增多,外周血有原始巨核细胞

    D.原始及幼稚细胞极度增生,幼红细胞和巨核细胞减少

    E.粒、红及巨核细胞系统正常,偶见巨核细胞减少

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  • 6案例:3岁女孩,全身皮肤出血点伴口腔血泡3天,黑便1天。查体:全身皮肤散在出血点及瘀斑,牙龈渗血,肝脾无肿大。血常规示 WBC 11.0×109/L,Hb 120g/L,PLT 7×109/L,骨髓检査示增生活跃,粒系、红系正常,全片可见巨核细胞531个,产血小板功能差。本病最可能的诊断是(    )

    A.免疫性血小板减少症(ITP)(急性型)

    B.免疫性血小板减少症(ITP)(慢性型)

    C.再生障碍性贫血

    D.急性白血病

    E.过敏性紫癜

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  • 7案例:3岁女孩,全身皮肤出血点伴口腔血泡3天,黑便1天。查体:全身皮肤散在出血点及瘀斑,牙龈渗血,肝脾无肿大。血常规示 WBC 11.0×109/L,Hb 120g/L,PLT 7×109/L,骨髓检査示增生活跃,粒系、红系正常,全片可见巨核细胞531个,产血小板功能差。下列无助于本病诊断的是(    )

    A.广泛出血

    B.多次查血小板减少

    C.伴发小细胞低色素性贫血

    D.脾不大或轻度肿大

    E.骨髓巨核细胞增多

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  • 8案例:3岁女孩,全身皮肤出血点伴口腔血泡3天,黑便1天。查体:全身皮肤散在出血点及瘀斑,牙龈渗血,肝脾无肿大。血常规示 WBC 11.0×109/L,Hb 120g/L,PLT 7×109/L,骨髓检査示增生活跃,粒系、红系正常,全片可见巨核细胞531个,产血小板功能差。下列最应急的处理,不包括的是(    )

    A.血小板悬液输注

    B.静脉注射丙种球蛋白

    C.血浆置换

    D.大剂量甲泼尼龙

    E.达那唑

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  • 9案例:2岁男孩,因发热、咳嗽,局部肌内注射2~3天后发现注射部位肿胀,既往曾反复有下肢瘀斑。查体:轻度贫血貌,脾不大。血常规示 Hb 85g/L,WBC 12×109/L,PLT 130×109/L。在对该患儿的家族史询问时,最具有针对性的是(    )

    A.父亲的出血情况

    B.母亲的出血情况

    C.舅舅的出血情况

    D.姑姑的出血情况

    E.姐姐的出血情况

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  • 10案例:2岁男孩,因发热、咳嗽,局部肌内注射2~3天后发现注射部位肿胀,既往曾反复有下肢瘀斑。查体:轻度贫血貌,脾不大。血常规示 Hb 85g/L,WBC 12×109/L,PLT 130×109/L。首先应考虑做的检查是(    )

    A.出血时间

    B.凝血时间

    C.血块退缩试验

    D.凝血功能检查

    E.骨髓细胞学检查

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