案例：患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。考虑目前患儿可能的诊断有(    )

试卷相关题目

• 1案例：新生儿出生时有重度窒息，生后24小时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。患儿在治疗期间，突然四肢抽动，需要采取下列哪些措施(    )

  A.吸氧

  B.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg

  C.用泰能加强抗感染

  D.增加脱水剂的应用

  E.吸痰，清除咽喉部的分泌物

  F.监测血糖、电解质

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• 2案例：新生儿出生时有重度窒息，生后24小时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。哪项治疗措施不妥(    )

  A.20%甘露醇0.5g/kg，q8h

  B.腰椎穿刺放脑脊液

  C.心率、呼吸监护

  D.维持正常血压

  E.控制入液量60ml/kg

  F.维持血糖、电解质在正常范围

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• 3案例：新生儿出生时有重度窒息，生后24小时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。有助于诊断的检查有(    )

  A.头颅B超

  B.脑电图

  C.腰穿

  D.血培养

  E.血气分析

  F.脑CT

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• 4案例：一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疔过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是(    )

  A.低血钙

  B.低血糖

  C.化脓性脑膜炎

  D.缺氧缺血性脑病

  E.颅内出血

  F.中毒性脑病

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• 5案例：一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。如果血培养大肠埃希菌阳性，最合适的抗生素是(    )

  A.青霉素

  B.氯霉素

  C.SMZ

  D.头孢唑啉

  E.头孢噻肟

  F.克林霉素

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• 6案例：患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。考虑目前患儿可能的诊断有(    )

  A.新生儿低血糖

  B.新生儿败血症

  C.新生儿持续肺动脉高压

  D.新生儿缺氧缺血性脑病

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• 7案例：患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。为明确诊断需要立即进行以下检查(    )

  A.胸部X线片

  B.血气分析

  C.血培养

  D.超声心动图

  E.头颅CT

  F.血总胆红素，间接胆红素

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• 8案例：患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压，以下治疗措施有效的是(    )

  A.静脉输注多巴胺，维持体循环压力

  B.吸入氧化亚氮

  C.纠正酸中毒，碱化血液

  D.静脉输注前列腺素E1

  E.应用肺表面活性物质

  F.高频通气

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• 9案例：胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。该病儿的诊断正确的是(    )

  A.早产儿，超低出生体重儿

  B.早产儿，极低出生体重儿

  C.新生儿呼吸窘迫综合征

  D.呼吸衰竭

  E.新生儿感染性肺炎

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• 10案例：胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。该患儿应立即进行的处理是(    )

  A.气管插管，气管内滴入猪肺磷脂

  B.面罩加压给氧

  C.静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒

  D.血培养

  E.呼吸及辅助通气

  F.头罩吸氧

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