男性早产儿，出生4天，因哭声低微，不吃奶2天，发绀，呼吸不规则2小时入院。查体：体温不高，呼吸不规则，发绀，哭声低微，口鼻中少许血性泡沫，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺有中细湿啰音。首先考虑诊断为(    )

试卷相关题目

• 1早产儿，有窒息史，生后第2天不哭、不动，面色微绀，呼吸32次/min，不规则，心率95次/min，四肢肌力差，前囟紧张。其诊断考虑为(    )

  A.新生儿吸入性肺炎

  B.新生儿原发性肺不张

  C.新生儿肺透明膜病

  D.新生儿颅内出血

  E.新生儿低血糖

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• 2一胎龄28周女婴，出生时体重1400g，新生儿期未见异常，生后10周，仍不会抬头，不会笑。患儿生后一直标准配方奶喂养，已添加铁剂，未添加维生素，现体重3.8kg，HCT40%。以下说法正确的是(    )

  A.该婴儿发育迟缓，需进一步检查

  B.该婴儿贫血，需要输血

  C.该婴儿贫血，需要添加铁剂与维生素

  D.应给予固体食物，以提高体重

  E.目前各项检査正常，只需要常规随访

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• 3患儿7个半月早产，生后1个月来门诊健康咨询，对患儿行母乳喂养。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙2.2mmol/L(10mg/dl)。指导其家长采取的措施是(    )

  A.肌注维生素D 330万U

  B.口服鱼肝油

  C.喂维生素D强化牛奶

  D.口服维生素D，每日400U

  E.口服活性钙

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• 4一个体重2950g的男婴，在农村家里足月产，生后36小时来诊时全身苍白，查体正常。实验室检查：母亲血型为A型，Rh(+)，婴儿血型为O型，Rh(+)；红细胞比容38%；网织红细胞5%。下面哪一项最可能是贫血的原因(    )

  A.ABO血型不合

  B.胎儿母体输血

  C.新生儿生理性贫血

  D.镰刀形红细胞性贫血

  E.缺铁性贫血

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• 53天新生儿，生后16小时出现黄疸，总胆红素为85.5μmol/L(5mg/dl)，第2天及第3天测总胆红素分别为188.1μmol/L(11mg/dl)和290μmol/L(17mg/dl)。为确定诊断应首选下列哪项检查(    )

  A.血型及血型抗体检查

  B.肝功能测定

  C.血清甲胎球蛋白含量测定

  D.红细胞G-6PD活性测定

  E.血培养及白细胞计数

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• 6一郊区诊所接生的32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为(    )

  A.小脑出血

  B.硬脑膜下出血

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑室内和脑室管膜下出血

  E.大脑镰撕裂出血

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• 7患儿胎龄43周，体形瘦长，出生时无呼吸，肌张力低下，苍白，全身有混浊羊水。该患儿分娩后复苏的第一步应是(    )

  A.直视下气管插管吸引

  B.口罩或面罩法人工通气

  C.气管内插管人工呼吸

  D.面罩吸纯氧

  E.脐静脉插管

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• 8孕母诉：第一胎孕7个月早产，生后两天因呼吸不规则，抽风，诊断为“颅内出血”，经抢救无效死亡；现孕8个月，今日见红入院，担心胎儿又会有生命危险。下列哪项措施对预防无效(    )

  A.提高产科技术，避免窒息、产伤

  B.胎儿娩出后保持安静，密切观察病情

  C.胎儿娩出后注意保暖，缺氧时吸氧

  D.胎儿娩出后，按20～30ml/kg静推5%碳酸氢钠

  E.胎儿娩出后，肌注维生素K 15mg

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• 934周早产男婴于生后6小时被送到NICU。正常分娩，生后无窒息，，但生后2小时出现面色发青，呻吟，呼吸困难且进行性加重。此患儿最不可能得到的检査结果是(    )

  A.胸部X线检查可见大片状阴影，并有代偿性气肿

  B.血钾 7.1mmol/L

  C.血纳 122mmol/L

  D.血气分析呈低氧血症

  E.血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毐

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• 10孕39周男婴，出生体重3.6kg，生前有宫内窘迫，生后阿氏评分1分钟3分，5分钟5分，生后1小时发现患儿易激惹，肌张力增强，继而出现惊厥，呼吸时快、时慢，握持吸吮反射减弱。以下紧急处理中哪一项不是必需的(    )

  A.测血糖

  B.微量胆红素

  C.呼吸、心率、血压监测

  D.床边头颅B超

  E.血钙

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