案例：女婴，15天，双下肢皮肤冷硬2天。患儿G1P1，36周顺产，出生体重2350g，出生史无异常。生后纯母乳喂养，入院前3天患儿奶量减少，多睡少动，四肢偏冷，黄疸加深。入院前2天患儿出现双下肢皮肤硬冷。母孕史：无异常。家族史：母亲23岁，体健，待业，血型不详，父亲25岁，体健，待业，血型不详。提示：体格检查：T29℃（R），反应差，全身皮肤中度黄染，双下肢及臀部皮肤发硬，呈暗红色，P82次/分，R22次/分，脉搏细弱，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2.5cm，质软，脾未触及，四肢肌张力低。该患儿寒冷损伤的范围估计为(    )

试卷相关题目

• 1案例：女婴，15天，双下肢皮肤冷硬2天。患儿G1P1，36周顺产，出生体重2350g，出生史无异常。生后纯母乳喂养，入院前3天患儿奶量减少，多睡少动，四肢偏冷，黄疸加深。入院前2天患儿出现双下肢皮肤硬冷。母孕史：无异常。家族史：母亲23岁，体健，待业，血型不详，父亲25岁，体健，待业，血型不详。提示：体格检查：T29℃（R），反应差，全身皮肤中度黄染，双下肢及臀部皮肤发硬，呈暗红色，P82次/分，R22次/分，脉搏细弱，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2.5cm，质软，脾未触及，四肢肌张力低。根据病史，产生硬肿症最可能的原因为(    )

  A.早产

  B.气温骤变

  C.低出生体重儿

  D.感染

  E.窒息

  F.中重度黄疸

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• 2案例：女婴，15天，双下肢皮肤冷硬2天。患儿G1P1，36周顺产，出生体重2350g，出生史无异常。生后纯母乳喂养，入院前3天患儿奶量减少，多睡少动，四肢偏冷，黄疸加深。入院前2天患儿出现双下肢皮肤硬冷。母孕史：无异常。家族史：母亲23岁，体健，待业，血型不详，父亲25岁，体健，待业，血型不详。提示：体格检查：T29℃（R），反应差，全身皮肤中度黄染，双下肢及臀部皮肤发硬，呈暗红色，P82次/分，R22次/分，脉搏细弱，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2.5cm，质软，脾未触及，四肢肌张力低。新生儿寒冷损伤综合征，最有意义的体征是(    )

  A.全身冰凉

  B.双小腿皮肤似硬橡皮样

  C.按压双小腿似有凹陷

  D.呼吸暂停

  E.多脏器功能衰竭

  F.动作少，不哭，吸吮困难

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• 3案例：女婴，15天，双下肢皮肤冷硬2天。患儿G1P1，36周顺产，出生体重2350g，出生史无异常。生后纯母乳喂养，入院前3天患儿奶量减少，多睡少动，四肢偏冷，黄疸加深。入院前2天患儿出现双下肢皮肤硬冷。母孕史：无异常。家族史：母亲23岁，体健，待业，血型不详，父亲25岁，体健，待业，血型不详。提示：体格检查：T29℃（R），反应差，全身皮肤中度黄染，双下肢及臀部皮肤发硬，呈暗红色，P82次/分，R22次/分，脉搏细弱，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2.5cm，质软，脾未触及，四肢肌张力低。该患儿最可能的入院诊断是(    )

  A.新生儿脐炎

  B.新生儿败血症

  C.新生儿寒冷损伤综合征

  D.母乳性黄疸

  E.生理性黄疸

  F.新生儿溶血病

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• 4案例：男婴，7天，生后2天皮肤黄染至今，食欲缺乏2天。在住院过程中，患儿出现双目凝视、手足抽搐，应考虑合并(    )

  A.低钙血症

  B.胆红素脑病

  C.高热惊厥

  D.维生素D缺乏性手足搐搦症

  E.化脓性脑膜炎

  F.颅内出血

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• 5案例：男婴，7天，生后2天皮肤黄染至今，食欲缺乏2天。以下抗生素使用的原则，应除外的是(    )

  A.早用药

  B.可口服或静脉用药

  C.联合用药

  D.选用敏感抗生素

  E.疗程足

  F.临床治疗有效，虽药敏结果不敏感，亦可暂不换药

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• 6案例：男婴，5天，食欲缺乏伴腹胀1天。提示：体格检查：T36.5℃（肛），神志清楚，精神萎靡，前囟平，心肺（-），腹胀明显，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肠鸣音减弱，肢端凉，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射未引出、拥抱反射引出。该患儿最可能的诊断是(    )

  A.DIC

  B.低血糖

  C.肺炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.新生儿坏死性小肠结肠炎

  F.代谢性酸中毒

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• 7案例：男婴，5天，食欲缺乏伴腹胀1天。提示：体格检查：T36.5℃（肛），神志清楚，精神萎靡，前囟平，心肺（-），腹胀明显，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肠鸣音减弱，肢端凉，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射未引出、拥抱反射引出。根据病史，患儿发生新生儿坏死性小肠结肠炎最可能的原因为(    )

  A.早产儿

  B.低出生体重儿

  C.围生期缺氧

  D.贫血

  E.感染

  F.高渗饮食

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• 8案例：男婴，5天，食欲缺乏伴腹胀1天。提示：体格检查：T36.5℃（肛），神志清楚，精神萎靡，前囟平，心肺（-），腹胀明显，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肠鸣音减弱，肢端凉，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射未引出、拥抱反射引出。新生儿坏死性小肠结肠炎特征性的X线表现为(    )

  A.麻痹性肠梗阻

  B.肠壁间隔增宽

  C.门静脉充气

  D.肠壁积气

  E.肠袢固定

  F.腹水

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• 9案例：男婴，5天，食欲缺乏伴腹胀1天。提示：体格检查：T36.5℃（肛），神志清楚，精神萎靡，前囟平，心肺（-），腹胀明显，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肠鸣音减弱，肢端凉，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射未引出、拥抱反射引出。新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断需同时符合(    )

  A.全身感染中毒症状：体温不升、面色苍白、呼吸不规则等

  B.胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消失

  C.外周中性粒细胞减少和血小板减少

  D.腹部X线表现：肠梗阻和肠壁积气

  E.休克

  F.DIC

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• 10案例：男婴，3天，解暗红色大便3次。患儿系G1P1，足月顺产，Apgar评分10分，无胎膜早破，羊水清，胎盘脐带无异常，出生体重3590g。生后母乳喂养，食欲好。入院前12小时起解暗红色糊状大便3次，量中等，无呕吐，尿无异常。母孕史：无异常。家族史：母亲30岁，体健，无业，血型A型；父亲31岁，体健，职员，血型A型，无家族性遗传性疾病。提示：体格检查：T36.9℃（肛），神志清楚，精神可，全身皮肤轻度黄染，无瘀点瘀斑，面色及口唇稍苍白，BP63/35mmHg，前囟平，心肺（-），腹软，脐部有渗血，脐轮无红肿，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肠鸣音活跃，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射、拥抱反射均引出。该患儿首先应重点检查的项目是(    )

  A.凝血酶原时间和部分凝血活酶时间

  B.血常规

  C.谷丙转氨酶

  D.总胆红素和非结合胆红素

  E.腹部CT

  F.肛指检查

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