案例：女婴，26小时，孕36周，自然分娩，出生体重3200g。患儿出生后18小时出现呻吟，颜面青紫，偶有呼吸暂停。查体:T 35.5℃，P 156次/分，吸气性三凹征(+)，双侧呼吸音减低，可闻及较多细湿啰音，律齐，未闻及杂音。四肢肢端发凉发花，下肢双侧硬肿。根据患儿情况，最不可能的临床诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：A full-term weighing 3500g boy presents mildly jaundice with a total serum bilirubin of 205μmol/L(0.12g/L) at 48 hours of age.The baby is born to a 27-year-old primigravida with blood type O at 2 hours after membranes rupture. Breast-feeding has been wellThe nurse calls to inform you that the infant studies are back.The baby has O-positive blood. His direct serum bilirubin is 3. 4μmol/L(0.002g/L) with a repeat total serum bilirubin of 201 μmol/L(0.12g/L). The white count is 13×109/L with a di

  A.Rh or ABO hemolytic disease

  B.Physiologic jaundice

  C.Sepsis

  D.Congenital spherocytic anemia

  E.Biliary atresia

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• 2案例：A full-term weighing 3500g boy presents mildly jaundice with a total serum bilirubin of 205μmol/L(0.12g/L) at 48 hours of age.The baby is born to a 27-year-old primigravida with blood type O at 2 hours after membranes rupture. Breast-feeding has been wellThe most appropriate additional diagnostic studies to evaluate the cause of this infant jaundice are(    )

  A.Direct serum bilirubin，complete blood count，liver ultrasound，transaminases

  B.Direct serum bilirubin，complete blood count， red blood cell glucose-6-phosphate dehydrogenase levels (G-6-PD)，baby blood type

  C.Complete blood count， direct serum bilirubin， baby blood type and Coombs， peripheral smear

  D.Blood cultures，transaminases，red blood cell osmotic fragility，direct serum bilirubin

  E.Abdominal radiograph，urine bilirubin，complete blood count，direct serum Bilirubin

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• 3案例：生后24小时，足月，6小时前皮肤出现黄疸。患儿精神不振，吃奶少，哭声弱。查体:体温正常，全身皮肤黄染，肝肋下2cm，脾肋下lcm。如果该孕妇再次怀孕，对胎儿情况比较担忧，最能帮助监测胎儿是否受累的检查是(    )

  A.动态观察羊水中卵磷脂和(或)鞘磷脂比例

  B.B超下动态观察胎儿发育及胎儿水肿情况

  C.动态检测孕母特异性IgG血型抗体水平

  D.动态检测孕母特异性IgM血型抗体水平

  E.妊娠过程中给孕妇注射抗Rh、IgG，并动态测其水平

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• 4案例：生后24小时，足月，6小时前皮肤出现黄疸。患儿精神不振，吃奶少，哭声弱。查体:体温正常，全身皮肤黄染，肝肋下2cm，脾肋下lcm。查患儿母亲血型O型、Rh阳性、其父AB型血，小儿为A型血，欲采用换血疗法，正确的是(    )

  A.换Rh阴性O型血

  B.换O型血浆及AB型红细胞混合而成的血

  C.换AB型血浆及O型红细胞混合而成的血

  D.总换血量为患儿全血量的1/2

  E.每次换血量为总换血量的10%〜20%

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• 5案例：生后24小时，足月，6小时前皮肤出现黄疸。患儿精神不振，吃奶少，哭声弱。查体:体温正常，全身皮肤黄染，肝肋下2cm，脾肋下lcm。假设50小时后患儿黄疸明显加深，突然出现抽搐、发热，此时诊断应考虑为(    )

  A.新生儿低血糖症

  B.新生儿胆红素脑病

  C.新生儿颅内出血

  D.新生儿黄疸合并化脓性脑膜炎

  E.新生儿肝炎、肝性脑病

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• 6案例：女婴，26小时，孕36周，自然分娩，出生体重3200g。患儿出生后18小时出现呻吟，颜面青紫，偶有呼吸暂停。查体:T 35.5℃，P 156次/分，吸气性三凹征(+)，双侧呼吸音减低，可闻及较多细湿啰音，律齐，未闻及杂音。四肢肢端发凉发花，下肢双侧硬肿。进一步的检查不包括(    )

  A.胸部X线

  B.血培养

  C.血常规+CRP

  D.腰穿脑脊液检查

  E.胸腔穿刺

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• 7案例：女婴，26小时，孕36周，自然分娩，出生体重3200g。患儿出生后18小时出现呻吟，颜面青紫，偶有呼吸暂停。查体:T 35.5℃，P 156次/分，吸气性三凹征(+)，双侧呼吸音减低，可闻及较多细湿啰音，律齐，未闻及杂音。四肢肢端发凉发花，下肢双侧硬肿。血培养证实为B组溶血性链球菌(GBS)感染，应选用的合适抗生素为(    )

  A.红霉素

  B.青霉素

  C.万古霉素

  D.头孢他啶

  E.美洛培南

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• 8案例：一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲缺乏，黄疸明显加重。查体:脐部红肿，有脓性分泌物，T 35.5℃。以下哪项检查对明确诊断很重要(    )

  A.血培养

  B.查尿中巨细胞病毒

  C.红细胞G-6-PD活性测定

  D.血常规及血小板计数

  E.检查母、婴血型

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• 9案例：一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲缺乏，黄疸明显加重。查体:脐部红肿，有脓性分泌物，T 35.5℃。关于抗生素的选择，配伍最合理的是(    )

  A.静脉滴注甲硝唑

  B.肌内注射庆大霉素+青霉素

  C.静脉滴注甲硝唑+头孢曲松钠

  D.静脉滴注SIZ+青霉素

  E.静脉滴注红霉素+氯霉素

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• 10案例：天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒奶，查体:面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温 34.5℃。最可能的诊断是(    )

  A.新生儿脐炎，生理性黄疸

  B.新生儿脐炎，母乳性黄疸

  C.新生儿脐炎，新生儿肝炎

  D.新生儿脐炎，新生溶血病

  E.新生儿脐炎，新生儿败血症

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