案例：13岁女孩，间断性胳周或上腹部隐痛2年，呕咖啡样物、黑便各1次。查体：T36.8℃，P117次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，贫血貌。未见胸腹壁静脉曲张，心肺(一）。剑突下压痛，肝脾未触及，余查体无异常。血WBC10.1×109/L，中性粒细胞58.1%，淋巴细胞41.9%，RBC3.90×1012/L，Hb92g/L，HCT33.1%，PLT189×109/L。大便外观柏油样，隐血(++)，镜检(-)。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：12岁患儿，面色苍白2个月，伴中上腹饥饿性疼痛，无发热、呕吐。查体：BP100/50mmHg，面色苍白，四肢偏冷。全身未见皮疹，心音偏低，腹部软，中上腹轻压痛，未触及包块。你判断最可能的诊断是（    ）

  A.胃溃疡

  B.十二指肠溃疡

  C.过敏性紫癜胃肠型

  D.胃血管瘤

  E.胃食管反流

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• 2案例：12岁患儿，面色苍白2个月，伴中上腹饥饿性疼痛，无发热、呕吐。查体：BP100/50mmHg，面色苍白，四肢偏冷。全身未见皮疹，心音偏低，腹部软，中上腹轻压痛，未触及包块。该患儿首选的检查项目是（    ）

  A.腹部B超

  B.胃镜

  C.13C-尿素呼气试验

  D.钡餐造影

  E.大便隐血试验

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• 3案例：12岁患儿，面色苍白2个月，伴中上腹饥饿性疼痛，无发热、呕吐。查体：BP100/50mmHg，面色苍白，四肢偏冷。全身未见皮疹，心音偏低，腹部软，中上腹轻压痛，未触及包块。为明确诊断，该患者还需重点了解以下病史，但应除外的是（    ）

  A.有无长期使用非甾体抗炎药史

  B.有无黑便史

  C.饮食习惯

  D.药物过敏史

  E.家族史

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• 4案例：2个月患儿，生后5天起出现呕吐，每天4〜5次，无进行性加重。无发热、腹泻。查体：精神好，营养一般，无脱水貌，前囟平，心肺(一），全腹软，未见胃肠型，未触及包块，肠鸣音正常，神经系统检查(一）。根据以上检査，初步诊断为胃食管反流，有助于进一步确定诊断的检查是（    ）

  A.腹部CT

  B.24小时食管pH值监测

  C.胃镜

  D.动态胃电图

  E.食管测压

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• 5案例：2个月患儿，生后5天起出现呕吐，每天4〜5次，无进行性加重。无发热、腹泻。查体：精神好，营养一般，无脱水貌，前囟平，心肺(一），全腹软，未见胃肠型，未触及包块，肠鸣音正常，神经系统检查(一）。为鉴别诊断需做以下检查，但应除外的是（    ）

  A.幽门B超

  B.腹部立位平片

  C.上消化道钡餐造影

  D.肝功能

  E.钡剂灌肠检查

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• 6案例：13岁女孩，间断性胳周或上腹部隐痛2年，呕咖啡样物、黑便各1次。查体：T36.8℃，P117次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，贫血貌。未见胸腹壁静脉曲张，心肺(一）。剑突下压痛，肝脾未触及，余查体无异常。血WBC10.1×109/L，中性粒细胞58.1%，淋巴细胞41.9%，RBC3.90×1012/L，Hb92g/L，HCT33.1%，PLT189×109/L。大便外观柏油样，隐血(++)，镜检(-)。为确定诊断应尽快进行的检查是（    ）

  A.消化道造影

  B.放射性核素扫描

  C.电子胃镜

  D.腹部B超

  E.结肠镜

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• 7案例：13岁女孩，间断性胳周或上腹部隐痛2年，呕咖啡样物、黑便各1次。查体：T36.8℃，P117次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，贫血貌。未见胸腹壁静脉曲张，心肺(一）。剑突下压痛，肝脾未触及，余查体无异常。血WBC10.1×109/L，中性粒细胞58.1%，淋巴细胞41.9%，RBC3.90×1012/L，Hb92g/L，HCT33.1%，PLT189×109/L。大便外观柏油样，隐血(++)，镜检(-)。治疗原则是（    ）

  A.补液、止血、胃肠减压

  B.止血、补液、监测生命体征

  C.禁食、补液、胃肠减压

  D.禁食、胃肠减压、抑酸

  E.禁食、止血、补充血容量、抑酸

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• 8案例：13岁女孩，间断性胳周或上腹部隐痛2年，呕咖啡样物、黑便各1次。查体：T36.8℃，P117次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，贫血貌。未见胸腹壁静脉曲张，心肺(一）。剑突下压痛，肝脾未触及，余查体无异常。血WBC10.1×109/L，中性粒细胞58.1%，淋巴细胞41.9%，RBC3.90×1012/L，Hb92g/L，HCT33.1%，PLT189×109/L。大便外观柏油样，隐血(++)，镜检(-)。若该患者内镜检查发现十二指肠多发溃疡，治疗宜选择的是（    ）

  A.质子泵抑制剂

  B.胶体铋剂

  C.抗生素

  D.胆碱能受体阻断剂

  E.胃泌素受体阻断剂

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• 9案例：12岁儿童，近一个月来经常有腹痛发作，偶有夜间痛醒现象，某天上课时突发呕血，约300ml，伴面色苍白，头晕、冷汗、心率加快。患者最有可能发生的情况是（    ）

  A.肠痉挛

  B.低血糖发作

  C.结石嵌顿

  D.胆道蛔虫症

  E.十二指肠溃疡

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• 10案例：12岁儿童，近一个月来经常有腹痛发作，偶有夜间痛醒现象，某天上课时突发呕血，约300ml，伴面色苍白，头晕、冷汗、心率加快。该患儿急送医院后所采取的措施中，最为妥当的是（    ）

  A.立即行腹部B超检查

  B.输液、输血

  C.准备手术

  D.行血、尿、粪常规检查

  E.10%葡萄糖静脉推注

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