患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。下一步处理包括（提示:活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除）（    ）

试卷相关题目

• 1患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。此时处理包括（    ）

  A.给予肾上腺皮质激素

  B.纵隔活检标本做免疫分析

  C.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查

  D.吸氧

  E.充分补充液体或充分水化

  F.充分碱化尿液，补充碳酸氢钠

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• 22岁男孩，因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息，夜间重，有时低热。查体:双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音，血常规:WBC 7×109/L，N48%，L50%。若此患儿突发哭闹烦躁，呼吸困难加重、发绀，心率增快。为明确诊断，需做的检查是（    ）

  A.胸片

  B.胸部CT

  C.腰穿

  D.肺功能测定

  E.下呼吸道分泌物培养

  F.皮肤点刺试验

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• 3女孩，8岁，半个月前有发热，体温38.6~39.8℃，稀水便，7~8次/日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院査面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大炮音。假设心电图检査结果为室上性心动过速伴差异传导，其与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（    ）

  A.QRS宽大畸形≥0.11s

  B.心室率220次/min

  C.房室分离，有室性融合波

  D.室率绝对不规则

  E.V1导联呈rsR型

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• 4患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG(++)，IgA(++)，IgM(++)，C3(+++)，Fib(++)，在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积;光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎（    ）

  A.微小病变性肾小球肾炎

  B.系膜增殖性肾小球肾炎

  C.膜增殖性肾小球肾炎

  D.膜性肾炎

  E.局灶性节段性肾小球硬化

  F.轻微病损性肾小球肾炎

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• 5患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助（    ）

  A.血气分析显示为代谢性

  B.尿量明显减少

  C.尿钠45mmol/L

  D.尿β2-MG 2100ng/L

  E.滤过钠排泄分数=4

  F.尿Cr/血 Cr=7:1

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• 6宫内感染性肺炎常见病原体（    ）

  A.病毒

  B.肺炎克雷伯杆菌

  C.大肠埃希菌

  D.金黄色葡萄球菌

  E.肺炎链球菌

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• 7幼儿型多囊肾是（    ）

  A.常染色体显性遗传病

  B.常染色体隐性遗传病

  C.性染色体显性遗传病

  D.性染色体隐性遗传病

  E.非遗传疾病

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• 8供新生儿和早产儿食用（    ）

  A.酸奶

  B.脱脂乳

  C.稀释乳

  D.无乳糖奶粉

  E.豆奶粉

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• 9婴儿生长发育所需能量（    ）

  A.占总能量的50%~60%

  B.占总能量的25%~30%

  C.占总能量的7%~8%

  D.占总能量的10%

  E.占总能量的5%

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• 10化脓性扁桃体炎病原体（    ）

  A.流行性感冒病毒

  B.腺病毒

  C.鼻病毒

  D.链球菌

  E.柯萨奇病毒

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