临床医学专业儿科综合习题04

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• 1足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，Pa0245mmHg，PaC0268mmHg，BE-3mmol/L。患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是（    ）

  A.低血钙

  B.低血糖

  C.化脓性脑膜炎

  D.缺氧缺血性脑病

  E.胆红素脑病

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• 21岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。査体:嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象:WBC25×109/L，N0.85，L0.15。该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是（    ）

  A.改用先锋霉素V及阿米卡星静点

  B.胸腔内注射抗生素

  C.反复胸腔排脓

  D.胸腔闭式引流

  E.加用激素治疗

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• 3女孩，8岁，半个月前有发热，体温38.6~39.8℃，稀水便，7~8次/日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院査面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大炮音。假设经心电图检査示室性期前收缩，下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩（    ）

  A.QRS波提前，形态异常，QRS＞0.10s，T波与主波方向一致

  B.QRS波前无P波

  C.代偿间歇完全

  D.有时在同导联出现形态不一，配对时间不等

  E.QRS波提前，形态异常，QRS>0.10s，T波与主波方向相反

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• 4一足月新生儿，产钳助产分娩出生，羊水Ⅲ度污染，出生1分钟Apgar评分2分，生后气管插管吸出含有胎粪样液体。该患儿可能的胸部X线表现为（    ）

  A.两肺有密度增高的颗粒或片状阴影

  B.局部有肺气肿

  C.气胸

  D.支气管充气征

  E.以上都可以

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• 52岁男孩，因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息，夜间重，有时低热。查体:双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音，血常规:WBC 7×109/L，N48%，L50%。该例最佳治疗方案为（    ）

  A.吸入糖皮质激素

  B.口服糖皮质激素

  C.长期使用抗生素

  D.抗结核药物治疗

  E.应用白三烯受体拮抗剂

  F.卧床休息

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• 6患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。目前应主要考虑的疾病有（    ）

  A.急性白血病

  B.传染性单核细胞增多症

  C.霍奇金淋巴瘤

  D.淋巴结核

  E.非霍奇金淋巴瘤

  F.块状巨大淋巴结病

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• 7患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助（    ）

  A.血气分析显示为代谢性

  B.尿量明显减少

  C.尿钠45mmol/L

  D.尿β2-MG 2100ng/L

  E.滤过钠排泄分数=4

  F.尿Cr/血 Cr=7:1

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• 8患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG(++)，IgA(++)，IgM(++)，C3(+++)，Fib(++)，在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积;光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎（    ）

  A.微小病变性肾小球肾炎

  B.系膜增殖性肾小球肾炎

  C.膜增殖性肾小球肾炎

  D.膜性肾炎

  E.局灶性节段性肾小球硬化

  F.轻微病损性肾小球肾炎

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• 9女孩，8岁，半个月前有发热，体温38.6~39.8℃，稀水便，7~8次/日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院査面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大炮音。假设心电图检査结果为室上性心动过速伴差异传导，其与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（    ）

  A.QRS宽大畸形≥0.11s

  B.心室率220次/min

  C.房室分离，有室性融合波

  D.室率绝对不规则

  E.V1导联呈rsR型

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• 102岁男孩，因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息，夜间重，有时低热。查体:双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音，血常规:WBC 7×109/L，N48%，L50%。若此患儿突发哭闹烦躁，呼吸困难加重、发绀，心率增快。为明确诊断，需做的检查是（    ）

  A.胸片

  B.胸部CT

  C.腰穿

  D.肺功能测定

  E.下呼吸道分泌物培养

  F.皮肤点刺试验

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