案例：5岁患儿，因双侧上眼睑下垂3个月就诊，査体四肢肌力5级。给予溴吡斯的明片10mg每日3次，逐渐加量，1个月后再次来院就诊，突然出现呼吸急促，急赴ICU抢救治疗。目前的状况，首先考虑为(     )

试卷相关题目

• 1案例：5岁患儿，因双侧上眼睑下垂3个月就诊，査体四肢肌力5级。给予溴吡斯的明片10mg每日3次，逐渐加量，1个月后再次来院就诊，突然出现呼吸急促，急赴ICU抢救治疗。该患儿原来的诊断为(     )

  A.先天性上睑下垂

  B.先天性重症肌无力

  C.重症肌无力（眼肌型)

  D.重症肌无力(脑干型）

  E.重症肌无力(全身型）

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• 2案例：3岁女孩，双眼睑下垂1周，早晨轻，起床后逐渐加重，伴右眼外斜视，但无四肢乏力和吞咽困难。治疗措施中不包括的是(     )

  A.溴吡斯的明

  B.眼科手术

  C.胸腺切除术

  D.糖皮质激素

  E.大剂量静脉注射丙种球蛋白

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• 3案例：3岁女孩，双眼睑下垂1周，早晨轻，起床后逐渐加重，伴右眼外斜视，但无四肢乏力和吞咽困难。为明确诊断，不应检查的是(     )

  A.腾喜龙药物试验

  B.新斯的明药物试验

  C.脑电图

  D.肌电图

  E.血清抗Ach-R抗体检查

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• 4案例：3岁女孩，双眼睑下垂1周，早晨轻，起床后逐渐加重，伴右眼外斜视，但无四肢乏力和吞咽困难。下列最可能的诊断是(     )

  A.脊髓灰质炎

  B.急性横贯性脊髓炎

  C.进行性肌营养不良

  D.吉兰-巴雷综合征

  E.重症肌无力

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• 5案例：患儿5岁，出现双侧上眼睑下垂3个月，从来未经治疗，今天突然出现呼吸急促，急赴医院抢救治疗。后续的长期治疗的措施中，不包括的是(     )

  A.注射新斯的明

  B.口服溴吡斯的明

  C.糖皮质激素治疗

  D.大剂量静脉注射丙种球蛋白

  E.血浆交换疗法

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• 6案例：5岁患儿，因双侧上眼睑下垂3个月就诊，査体四肢肌力5级。给予溴吡斯的明片10mg每日3次，逐渐加量，1个月后再次来院就诊，突然出现呼吸急促，急赴ICU抢救治疗。下列表现中，不支持以上诊断的是(     )

  A.面色苍白

  B.腹泻、呕吐

  C.高血压、心动过缓

  D.瞳孔散大

  E.黏膜分泌物增多

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• 7案例：5岁患儿，因双侧上眼睑下垂3个月就诊，査体四肢肌力5级。给予溴吡斯的明片10mg每日3次，逐渐加量，1个月后再次来院就诊，突然出现呼吸急促，急赴ICU抢救治疗。下列哪项措施，有助于鉴别以上的诊断(     )

  A.肌注腾喜龙观察到症状持续加重

  B.肌注腾喜龙观察到症状减轻

  C.肌注腾喜龙观察到症状短暂加重

  D.肌注新斯的明观察到症状持续加重

  E.肌注新斯的明观察到症状减轻

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• 8案例：12岁女孩，4个月前开始双眼皮先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解，诊断为重症肌无力(眼肌型），一直坚持用泼尼松和溴吡斯的明治疗。7天前感冒后停用泼尼松和溴吡斯的明，上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时T38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。该患儿目前的诊断是(     )

  A.重症肌无力危象

  B.重症肌无力合并肺炎

  C.重症肌无力合并胸腺瘤

  D.重症肌无力合并低血钾

  E.胆碱能危象

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• 9案例：12岁女孩，4个月前开始双眼皮先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解，诊断为重症肌无力(眼肌型），一直坚持用泼尼松和溴吡斯的明治疗。7天前感冒后停用泼尼松和溴吡斯的明，上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时T38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。目前最急需的抢救措施是(     )

  A.气管插管

  B.大剂量抗生素应用

  C.肌内注射洛贝林

  D.正压人工呼吸

  E.静脉注射大剂量肾上腺皮质激素

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• 10案例：12岁女孩，4个月前开始双眼皮先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解，诊断为重症肌无力(眼肌型），一直坚持用泼尼松和溴吡斯的明治疗。7天前感冒后停用泼尼松和溴吡斯的明，上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时T38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。为使病情较快缓解、稳定，最好的方法是(     )

  A.静脉用大剂量糖皮质激素

  B.胸腺切除

  C.血浆置换

  D.反复肌内注射新斯的明

  E.静脉注射环磷酰胺

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