案例：1岁10个月男孩，4个月可抬头，11个月会坐，现尚不能站立及行走就诊，查体见四肢松软，肌张力低下，膝腱反射存在，病情无进行性加重。其最可能的诊断为(     )

试卷相关题目

• 1案例：5岁男孩，发热3天，头痛、呕吐1天，惊厥2次，精神萎靡，巴宾斯基征(+)，外周血象白细胞计数正常，脑脊液检查正常，脑电图弥漫性慢波。本病正确的治疗方案是(     )

  A.本病呈自限举，无须治疗

  B.肾上腺皮质激素治疗

  C.第三代头孢菌素治疗

  D.急性期支持、对症治疗

  E.保肝治疗

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• 2案例：5岁男孩，发热3天，头痛、呕吐1天，惊厥2次，精神萎靡，巴宾斯基征(+)，外周血象白细胞计数正常，脑脊液检查正常，脑电图弥漫性慢波。最可能的诊断是(     )

  A.病毒性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.中毒性脑病

  D.瑞氏综合征

  E.高热惊厥

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• 3案例：9个月男孩，10日前开始发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，5天前好转。2天前出现精神差、嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1〜2分钟，发作间期神志不清。查体:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。血常规示WBC12.0×109/L，中性粒细胞70%，PLT110×1012/L，血糖1.68mmol/L，ALT178U/L。脑电图的基本电活动为1〜2Hz高波幅δ波。该病引起死亡的主要原因为(     )

  A.血氨过高，引起肝性脑病

  B.电解质紊乱引起心搏骤停

  C.肝坏死

  D.严重颅内高压引起脑疝

  E.重症感染引起休克

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• 4案例：9个月男孩，10日前开始发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，5天前好转。2天前出现精神差、嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1〜2分钟，发作间期神志不清。查体:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。血常规示WBC12.0×109/L，中性粒细胞70%，PLT110×1012/L，血糖1.68mmol/L，ALT178U/L。脑电图的基本电活动为1〜2Hz高波幅δ波。进一步的检查中可以确诊的是(     )

  A.硬膜下穿刺

  B.血氨及血乳酸

  C.凝血酶原时间

  D.头颅MRI

  E.肝脏穿刺活检

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• 5案例：9个月男孩，10日前开始发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，5天前好转。2天前出现精神差、嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1〜2分钟，发作间期神志不清。查体:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。血常规示WBC12.0×109/L，中性粒细胞70%，PLT110×1012/L，血糖1.68mmol/L，ALT178U/L。脑电图的基本电活动为1〜2Hz高波幅δ波。为明确诊断，进一步的脑脊液检查，其结果为(     )

  A.外观清亮，压力正常，白细胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常

  B.外观清亮，压力增高，白细胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常

  C.外观清亮，压力增高，白细胞正常，蛋白正常，糖增高，氯化物正常

  D.外观混浊，压力增高，白细胞增高，蛋白正常，糖降低，氯化物降低

  E.外观混浊，压力增高，白细胞增高，蛋白增高，糖降低，氯化物增高

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• 6案例：1岁10个月男孩，4个月可抬头，11个月会坐，现尚不能站立及行走就诊，查体见四肢松软，肌张力低下，膝腱反射存在，病情无进行性加重。其临床类型属于(     )

  A.痉挛型

  B.手足徐动型

  C.共济失调型

  D.强直型

  E.肌张力低下型

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• 7案例：1岁10个月男孩，4个月可抬头，11个月会坐，现尚不能站立及行走就诊，查体见四肢松软，肌张力低下，膝腱反射存在，病情无进行性加重。以下哪项可能是患儿发病的病因(     )

  A.遗传代谢病

  B.产伤

  C.脊肌萎缩症

  D.吉兰-巴雷综合征

  E.周期性瘫痪

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• 8案例：12个月患儿，G1P1，足月顺产，无缺氧窒息史。生后6个月时不能独坐，现能独坐，但不能翻身和扶站。生后9个月时发生无热抽搐2次。查体:双下肢肌张力增高，肌力4级，腱反射活跃，踝阵挛阳性。你认为首先应考虑的诊断是(     )

  A.进行性肌营养不良

  B.脊髓病变

  C.癫痫性脑病

  D.脑性瘫痪

  E.小脑病变

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• 9案例：12个月患儿，G1P1，足月顺产，无缺氧窒息史。生后6个月时不能独坐，现能独坐，但不能翻身和扶站。生后9个月时发生无热抽搐2次。查体:双下肢肌张力增高，肌力4级，腱反射活跃，踝阵挛阳性。该患儿进一步检查中，下列哪一项不妥(     )

  A.头颅影像学检查

  B.脑电图检查

  C.肌电图

  D.智力、听力和视力检査

  E.髋关节X线

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• 10案例：12个月患儿，G1P1，足月顺产，无缺氧窒息史。生后6个月时不能独坐，现能独坐，但不能翻身和扶站。生后9个月时发生无热抽搐2次。查体:双下肢肌张力增高，肌力4级，腱反射活跃，踝阵挛阳性。该患儿治疗措施应首选的是(     )

  A.应用矫正器

  B.手术治疗

  C.高压氧舱

  D.针灸和电疗

  E.体能运功训练

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