案例：6个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液WBC1200×106/L降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。患儿出现上述变化，应首先考虑的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40℃，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。若患儿进一步治疗后好转，但热退3天后又出现发热、呕吐，惊厥发作。可能的诊断和进一步的检查为(     )

  A.结核性脑膜炎，脑脊液检查

  B.病毒性脑炎，脑脊液检查

  C.脑脓肿，头颅CT检查

  D.硬脑膜下积液，硬脑膜下穿刺

  E.脑积水，头颅CT检查

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• 2案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40℃，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显隆起。下列哪项处理不妥(     )

  A.物理降温

  B.立即腰穿放脑脊液

  C.地西泮缓慢静注止惊

  D.使用地塞米松

  E.甘露醇静推

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• 3案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40℃，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。若脑脊液检查提示:外观浑浊，WBC800×106/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，蛋白2g/L，糖1.2mmoVL，氯化物100mmol/L，涂片找菌阴性，PPD试验(一）。最可能的病因诊断为(     )

  A.肺炎合并中毒性脑病

  B.肺炎合并病毒性脑炎

  C.肺炎合并结核性脑炎

  D.肺炎合并化脓性脑膜炎

  E.肺炎合并脑脓肿

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• 4案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40℃，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。该患儿最可能的诊断为(     )

  A.肺炎并高热惊厥

  B.重症肺炎

  C.肺炎并颅内感染

  D.肺炎并低钙惊厥

  E.以上均不对

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• 5案例：8个月女婴，高热4天入院。查体:T39.2℃，神志清楚，嗜睡，颈部抵抗，心肺腹检查未见异常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征（+)，巴宾斯基征（-)。血常规示WBC8×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%，脑脊液:WBC1200×106/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验(一）。在治疗过程中，最易出现的并发症是(     )

  A.脑性低钠血症

  B.脑积水

  C.硬膜下积液

  D.脑室管膜炎

  E.脑脓肿

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• 6案例：6个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液WBC1200×106/L降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。对该并发症处理选用的方法是(     )

  A.马上引流

  B.积液多时，每次放液30〜50ml

  C.不必穿刺

  D.积液多时，每次放液小于20〜30ml

  E.禁止任何药物局部注射

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• 7案例：8个月患儿，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗3天后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是(     )

  A.脑膜炎复发

  B.脑膜炎后遗症

  C.脑脓肿

  D.脑水肿

  E.硬脑膜下积液

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• 8案例：8个月患儿，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗3天后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。确诊的方法是(     )

  A.头颅CT检查

  B.头颅MRI检査

  C.头颅B超

  D.硬膜下穿刺

  E.复查腰穿

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• 9案例：13岁男孩，发热，胡言乱语4天，抽搐2次入院。查体:意识模糊，易激惹，躁动不安，脑膜刺激征(+)，双侧巴宾斯基征（+)。脑脊液常规:外观清亮，WBC185×106/L，单核细胞70%，多核细胞30%；蛋白1.Og/L，糖3.2mmol/L，氯化物123mmol/L，脑电图弥漫性中度异常，头颅CT示右侧颞叶局限性低密度灶。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.脑脓肿

  B.病毒性脑膜脑炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌性脑膜炎

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• 10案例：13岁男孩，发热，胡言乱语4天，抽搐2次入院。查体:意识模糊，易激惹，躁动不安，脑膜刺激征(+)，双侧巴宾斯基征（+)。脑脊液常规:外观清亮，WBC185×106/L，单核细胞70%，多核细胞30%；蛋白1.Og/L，糖3.2mmol/L，氯化物123mmol/L，脑电图弥漫性中度异常，头颅CT示右侧颞叶局限性低密度灶。考虑何种病原感染的可能性最大(     )

  A.肠道病毒

  B.水痘病毒

  C.单纯疱瘆病毒

  D.肺炎双球菌

  E.流感嗜血杆菌

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