案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40℃，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显隆起。下列哪项处理不妥(     )

试卷相关题目

• 1案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40℃，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。若脑脊液检查提示:外观浑浊，WBC800×106/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，蛋白2g/L，糖1.2mmoVL，氯化物100mmol/L，涂片找菌阴性，PPD试验(一）。最可能的病因诊断为(     )

  A.肺炎合并中毒性脑病

  B.肺炎合并病毒性脑炎

  C.肺炎合并结核性脑炎

  D.肺炎合并化脓性脑膜炎

  E.肺炎合并脑脓肿

  开始考试点击查看答案
• 2案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40℃，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。该患儿最可能的诊断为(     )

  A.肺炎并高热惊厥

  B.重症肺炎

  C.肺炎并颅内感染

  D.肺炎并低钙惊厥

  E.以上均不对

  开始考试点击查看答案
• 3案例：8个月女婴，高热4天入院。查体:T39.2℃，神志清楚，嗜睡，颈部抵抗，心肺腹检查未见异常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征（+)，巴宾斯基征（-)。血常规示WBC8×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%，脑脊液:WBC1200×106/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验(一）。在治疗过程中，最易出现的并发症是(     )

  A.脑性低钠血症

  B.脑积水

  C.硬膜下积液

  D.脑室管膜炎

  E.脑脓肿

  开始考试点击查看答案
• 4案例：8个月女婴，高热4天入院。查体:T39.2℃，神志清楚，嗜睡，颈部抵抗，心肺腹检查未见异常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征（+)，巴宾斯基征（-)。血常规示WBC8×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%，脑脊液:WBC1200×106/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验(一）。最重要的诊断依据是(     )

  A.脑膜刺激征阳性

  B.脑脊液白细胞数目增多

  C.发热、惊厥

  D.外周血白细胞增多

  E.脑脊液涂片找革兰阳性球菌

  开始考试点击查看答案
• 5案例：8个月女婴，高热4天入院。查体:T39.2℃，神志清楚，嗜睡，颈部抵抗，心肺腹检查未见异常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征（+)，巴宾斯基征（-)。血常规示WBC8×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%，脑脊液:WBC1200×106/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验(一）。该患儿最可能的诊断为(     )

  A.结核性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.流行性乙型脑炎

  开始考试点击查看答案
• 6案例：1岁患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体:T40℃，嗜睡，呼吸A急促，双肺可闻及细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴宾斯基征(+)。若患儿进一步治疗后好转，但热退3天后又出现发热、呕吐，惊厥发作。可能的诊断和进一步的检查为(     )

  A.结核性脑膜炎，脑脊液检查

  B.病毒性脑炎，脑脊液检查

  C.脑脓肿，头颅CT检查

  D.硬脑膜下积液，硬脑膜下穿刺

  E.脑积水，头颅CT检查

  开始考试点击查看答案
• 7案例：6个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液WBC1200×106/L降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。患儿出现上述变化，应首先考虑的诊断是(     )

  A.合并脑痛

  B.合并脑脓肿

  C.合并脑积水

  D.合并硬膜下积液

  E.脑膜炎症加重

  开始考试点击查看答案
• 8案例：6个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液WBC1200×106/L降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。对该并发症处理选用的方法是(     )

  A.马上引流

  B.积液多时，每次放液30〜50ml

  C.不必穿刺

  D.积液多时，每次放液小于20〜30ml

  E.禁止任何药物局部注射

  开始考试点击查看答案
• 9案例：8个月患儿，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗3天后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是(     )

  A.脑膜炎复发

  B.脑膜炎后遗症

  C.脑脓肿

  D.脑水肿

  E.硬脑膜下积液

  开始考试点击查看答案
• 10案例：8个月患儿，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗3天后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。确诊的方法是(     )

  A.头颅CT检查

  B.头颅MRI检査

  C.头颅B超

  D.硬膜下穿刺

  E.复查腰穿

  开始考试点击查看答案