案例：7岁男孩，多饮、多尿3个月，呕吐、腹痛1周就诊。查体：精神萎靡，脱水貌，BP70/40mmHg，呼吸深大，呼气酮味，P95次/分。尿糖50g/L，尿酮体（+），随机血糖20mmol/L，血气分析pH7.1，BE-15mmol/L。患儿经上述急诊处理后，血糖下降至12mmol/L，精神好转，症状改善，下一步的合理治疗方法为(     )

试卷相关题目

• 1案例：7岁男孩，多饮、多尿3个月，呕吐、腹痛1周就诊。查体：精神萎靡，脱水貌，BP70/40mmHg，呼吸深大，呼气酮味，P95次/分。尿糖50g/L，尿酮体（+），随机血糖20mmol/L，血气分析pH7.1，BE-15mmol/L。下一步急诊处理的主要原则是(     )

  A.液体疗法纠正脱水及酸中毒

  B.静滴正规胰岛素每小时0.1U/kg

  C.每小时检测血气、血糖

  D.见尿补钾

  E.上述均是

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• 2案例：7岁男孩，多饮、多尿3个月，呕吐、腹痛1周就诊。查体：精神萎靡，脱水貌，BP70/40mmHg，呼吸深大，呼气酮味，P95次/分。尿糖50g/L，尿酮体（+），随机血糖20mmol/L，血气分析pH7.1，BE-15mmol/L。根据临床症状及实验室检查，该患儿首先考虑的诊断是(     )

  A.糖尿病

  B.糖尿病合并酮症酸中毒

  C.肾小管酸中毒

  D.急腹症

  E.脑膜炎

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• 3案例：3个月女婴，体重3kg，呕吐、腹泻、食欲缺乏2个月余。哭声低，全身皮肤发黑，弹性差，哭时无泪，外阴着色深，阴蒂肥大。查血示低血钠、高血钾、代谢性酸中毒。在该患儿的治疗措施中，错误的是(     )

  A.纠正水电解质紊乱

  B.纠正酸中毒

  C.补充含钾溶液

  D.静脉滴注氢化可的松

  E.低钠和脱水不易纠正的，口服氟氢可的松

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• 4案例：3个月女婴，体重3kg，呕吐、腹泻、食欲缺乏2个月余。哭声低，全身皮肤发黑，弹性差，哭时无泪，外阴着色深，阴蒂肥大。查血示低血钠、高血钾、代谢性酸中毒。下列检查中，不符合此诊断的检查是(     )

  A.尿液17-酮类固醇升高

  B.尿液孕三醇升高

  C.血17-羟孕酮明显升高

  D.血皮质醇降低

  E.血ACTH降低

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• 5案例：3个月女婴，体重3kg，呕吐、腹泻、食欲缺乏2个月余。哭声低，全身皮肤发黑，弹性差，哭时无泪，外阴着色深，阴蒂肥大。查血示低血钠、高血钾、代谢性酸中毒。该患儿应诊断为(     )

  A.慢性腹泻病

  B.先天性肥厚性幽门狭窄

  C.单纯型先天性肾上腺皮质增生症

  D.失盐型先天性肾上腺皮质增生症

  E.非典型型先天性肾上腺皮质增生症

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• 6案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为治疗患儿糖尿病，应首选的是(     )

  A.口服降血糖药

  B.应用胰岛素

  C.应用抗生素

  D.饮食管理

  E.体育锻炼

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• 7案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。当天下午，患儿出现发热、咳嗽、精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片，第二天晨起患儿出现昏迷。昏迷最可能的原因是(     )

  A.低血糖昏迷

  B.感染性休克

  C.糖尿病乳酸酸中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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• 8案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。根据患儿目前情况，治疗方案宜选的是(     )

  A.5%碳酸氢钠静脉滴注

  B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射

  C.小剂量胰岛素，5%葡萄糖静脉滴注

  D.小剂量胰岛素，等渗生理盐水静脉滴注

  E.小剂量胰岛素，低渗生理盐水静脉滴注

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• 9案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。经治疗后患儿恢复，已能进食，胰岛素的使用应为(     )

  A.皮下注射，需要量约每日1.0U/kg

  B.小剂量静脉注射，需要量约每日0.5U/kg

  C.小剂量静脉注射和皮下注射，需要量约每日1.0U/kg

  D.小剂量静脉注射和口服降糖药物

  E.皮下注射和口服降糖药物

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• 10案例：9岁男孩，2周前患严重的肠道感染，平素嗜好甜食、饮料，近1周多饮、多尿、消瘦。查体：体重22kg，精神尚可，呼吸平稳，腹软，无压痛。空腹血糖16mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（-），血气pH7.36，BE-3mmol/L。该患儿首先应考虑的诊断是(     )

  A.尿崩症

  B.2型糖尿病

  C.精神性烦渴

  D.1型糖尿病

  E.胰腺炎

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