案例：3个月女婴，体重3kg，呕吐、腹泻、食欲缺乏2个月余。哭声低，全身皮肤发黑，弹性差，哭时无泪，外阴着色深，阴蒂肥大。查血示低血钠、高血钾、代谢性酸中毒。该患儿应诊断为(     )

试卷相关题目

• 1案例：5岁女孩，因外生殖器异常就诊。查体：身高125cm，皮肤黝黑，肌肉较强壮，乳晕、大阴唇色素沉着，阴蒂肥大。实验室检查：电解质正常，血皮质醇偏低，血促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，血睾酮增高。下列不是诊断先天性肾上腺皮质增生症参考依据的是(     )

  A.肾上腺CT

  B.血17-羟孕酮

  C.下丘脑垂体MRI

  D.染色体核型分析

  E.雄激素水平

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• 2案例：5岁女孩，因外生殖器异常就诊。查体：身高125cm，皮肤黝黑，肌肉较强壮，乳晕、大阴唇色素沉着，阴蒂肥大。实验室检查：电解质正常，血皮质醇偏低，血促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，血睾酮增高。明确诊断需要补充的检查是(     )

  A.肾上腺CT

  B.血17-羟孕酮

  C.24小时尿17-酮类固醇

  D.染色体核型分析

  E.上述都是

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• 3案例：5岁女孩，因外生殖器异常就诊。查体：身高125cm，皮肤黝黑，肌肉较强壮，乳晕、大阴唇色素沉着，阴蒂肥大。实验室检查：电解质正常，血皮质醇偏低，血促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，血睾酮增高。本患者目前首先应考虑的疾病是(     )

  A.先天性肾上腺皮质增生症

  B.先天性肾上腺皮质功能减退症

  C.库欣综合征

  D.肾上腺肿瘤

  E.嗜铬细胞瘤

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• 4案例：21天男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素沉着，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mmol/L。立即治疗最合适的是(     )

  A.仅补液纠正电解质紊乱

  B.单用盐皮质激素

  C.补液+静脉用糖皮质激素+盐皮质激素

  D.口服糖皮质激素+盐皮质激素

  E.以上均不是

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• 5案例：21天男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素沉着，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mmol/L。有诊断意义的检查是(     )

  A.睾酮增高

  B.17-羟孕酮增高

  C.骨龄加快

  D.ACTH增高

  E.皮质醇减低

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• 6案例：3个月女婴，体重3kg，呕吐、腹泻、食欲缺乏2个月余。哭声低，全身皮肤发黑，弹性差，哭时无泪，外阴着色深，阴蒂肥大。查血示低血钠、高血钾、代谢性酸中毒。下列检查中，不符合此诊断的检查是(     )

  A.尿液17-酮类固醇升高

  B.尿液孕三醇升高

  C.血17-羟孕酮明显升高

  D.血皮质醇降低

  E.血ACTH降低

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• 7案例：3个月女婴，体重3kg，呕吐、腹泻、食欲缺乏2个月余。哭声低，全身皮肤发黑，弹性差，哭时无泪，外阴着色深，阴蒂肥大。查血示低血钠、高血钾、代谢性酸中毒。在该患儿的治疗措施中，错误的是(     )

  A.纠正水电解质紊乱

  B.纠正酸中毒

  C.补充含钾溶液

  D.静脉滴注氢化可的松

  E.低钠和脱水不易纠正的，口服氟氢可的松

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• 8案例：7岁男孩，多饮、多尿3个月，呕吐、腹痛1周就诊。查体：精神萎靡，脱水貌，BP70/40mmHg，呼吸深大，呼气酮味，P95次/分。尿糖50g/L，尿酮体（+），随机血糖20mmol/L，血气分析pH7.1，BE-15mmol/L。根据临床症状及实验室检查，该患儿首先考虑的诊断是(     )

  A.糖尿病

  B.糖尿病合并酮症酸中毒

  C.肾小管酸中毒

  D.急腹症

  E.脑膜炎

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• 9案例：7岁男孩，多饮、多尿3个月，呕吐、腹痛1周就诊。查体：精神萎靡，脱水貌，BP70/40mmHg，呼吸深大，呼气酮味，P95次/分。尿糖50g/L，尿酮体（+），随机血糖20mmol/L，血气分析pH7.1，BE-15mmol/L。下一步急诊处理的主要原则是(     )

  A.液体疗法纠正脱水及酸中毒

  B.静滴正规胰岛素每小时0.1U/kg

  C.每小时检测血气、血糖

  D.见尿补钾

  E.上述均是

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• 10案例：7岁男孩，多饮、多尿3个月，呕吐、腹痛1周就诊。查体：精神萎靡，脱水貌，BP70/40mmHg，呼吸深大，呼气酮味，P95次/分。尿糖50g/L，尿酮体（+），随机血糖20mmol/L，血气分析pH7.1，BE-15mmol/L。患儿经上述急诊处理后，血糖下降至12mmol/L，精神好转，症状改善，下一步的合理治疗方法为(     )

  A.补液的液体成分中加入等量5%葡萄糖以维持血糖稳定

  B.静滴正规胰岛素速度减慢每小时0.05U/kg

  C.立即停静脉胰岛素及补液

  D.上述A+B

  E.立即改为皮下注射胰岛素

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