男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少。既往有肾绞痛史，尿糖1g／l尿蛋白2g／l，红细胞5～6／hp，白细胞3～5／hp，尿比重1.011，尿素氮15.3 mmol／l，肌酐292μmol／l，血尿酸598μmol／l，血糖6.26nmml／l，诊断应考虑为：

试卷相关题目

• 1男。30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，2天前出现昏迷，尿少，血压24／13kpA，心率120次／分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及。尿比重1.011，尿蛋白1g／l，红细胞3～4／hp，白细胞3～5／hp，血红蛋白40g／l，血小板60×109／l，最可能的诊断为：

  A.再障合并颅内出血

  B.高血压脑病

  C.肝昏迷

  D.糖尿病酮症昏迷

  E.慢性肾炎尿毒症

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• 2慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：

  A.贫血

  B.尿毒症毒素引起骨髓抑制

  C.血浆白蛋白减少

  D.代谢性酸中毒

  E.免疫功能降低，白细胞功能异常

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• 3女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：hB61g／l，Bun 54.1 mmol／l，sCr 921μmol／l，血钙1.34mmol／l，血磷3.32mmol／l，血清白蛋白28g／l尿蛋白1g／l、尿红细胞3～5／hp，初步诊断考虑为：。

  A.急性肾小球肾炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.急性肾功能衰竭

  D.慢性肾盂肾炎

  E.慢性肾功能衰竭

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• 4尿毒症患者贫血的最主要原因是：

  A.毒物抑制骨髓造血

  B.红细胞寿命缩短

  C.营养不足缺铁，低蛋白

  D.红细胞生成素减少

  E.肠道溃疡出血使血液丢失

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• 5女，52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。t 38 .5℃，Bp 21／13kpA，p 120／分，双肺湿啰音。血气分析：ph7.31，pCo2 1okpA，po2 12kpA，hCo3－17mnol／l，BE－9，tCo2 28kpA，患者为何种酸碱平衡紊乱：

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒

  E.代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒

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• 6年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是：

  A.美解眠解毒

  B.血液灌流

  C.血液滤过

  D.血液透析

  E.腹膜透析

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• 7尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见？

  A.高血压动脉粥样硬化

  B.心包炎

  C.心肌病

  D.心内膜炎

  E.心力衰竭

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• 8尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确？

  A.高磷低钙血症

  B.缺乏活性维生素D3

  C.继发性甲旁亢

  D.血β2微球蛋白升高

  E.铝中毒及铁负荷过重

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• 9尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确？

  A.红细胞生成素减少，出现贫血

  B.甲状旁腺功能亢进

  C.1，25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病

  D.糖皮质激素减少

  E.性腺功能减退

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• 10尿毒症患者可出现代谢异常，但下列哪项不正确？

  A.高尿酸血症

  B.糖代谢异常（糖耐量减退）

  C.高脂血症

  D.体温降低，基础代谢下降

  E.胰岛素释放减少引起血糖轻度升高

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