案例：患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规:白细胞0～2/HP，余正常。根据现有的临床资料，该患儿的最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：1岁婴儿，身高76cm，体重9.2kg，能独立走，会叫“爸爸、妈妈”。该小儿的姐姐3岁，已按正常计划接种免疫，4天前亦接触麻疹患儿，对其处理应为(     )

  A.立即接受被动免疫并隔离观察3周

  B.已做预防接种，无需处理

  C.立即服用抗病毒药物预防

  D.立即接种麻疹减毒活疫苗

  E.密切观察，必要时注射丙种球蛋白

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• 2案例：1岁婴儿，身高76cm，体重9.2kg，能独立走，会叫“爸爸、妈妈”。该小儿若从未接种过疫苗，4天前接触过一麻疹患儿，对其处理正确的是(     )

  A.立即接种麻疹减毒活疫苗

  B.立即接受被动免疫

  C.立即应用抗病毒药物预防

  D.无需再次进行被动免疫

  E.观察并隔离3周后进行主动免疫

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• 3案例：1岁婴儿，身高76cm，体重9.2kg，能独立走，会叫“爸爸、妈妈”。不是该小儿应完成的基础计划免疫是(     )

  A.卡介苗

  B.乙肝疫苗

  C.脊髓灰质炎疫苗

  D.麻疹疫苗

  E.流脑疫苗

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• 4案例：1岁婴儿，身高76cm，体重9.2kg，能独立走，会叫“爸爸、妈妈”。关于心脏的体格检查描述正确的是(     )

  A.肺动脉瓣区第2音比主动脉瓣区第2音强

  B.肺动脉瓣区第2音比主动脉瓣区第2音弱

  C.心脏左界位于左乳线内1cm

  D.心率98次/分

  E.心尖搏动范围为4cm2

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• 5案例：女孩，1岁1个月，体重7.5kg，身高73cm，母乳喂养，9个月开始添加稀粥，现仍以母乳喂养为主。能独立行走，会主动叫“爸爸、妈妈”。该小儿体重小于第3百分位数、身长在第5～90百分位数之间，最可能的诊断是(     )

  A.生长激素缺乏

  B.营养不良

  C.呆小症

  D.软骨发育不良

  E.正常儿童

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• 6案例：患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规:白细胞0～2/HP，余正常。对该患儿进行的下列处理措施不妥的是(     )

  A.查血气分析

  B.开通静脉通路

  C.庆大霉素4万U保留灌肠

  D.检测血压、心率

  E.采集大便标本，马上送检

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• 7案例：患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规:白细胞0～2/HP，余正常。该病儿血气分析结果如下：pH7.25，Na+126mmol/L，K+3.5mmol/L，Cl-92mmol/L，Ca2+1.12mmol/L，BE-12mmol/L，PaO280mmHg，PaCO230mmHg。提示该病儿为(     )

  A.低渗性脱水伴低钙血症

  B.低渗性脱水伴代谢性酸中毒

  C.代谢性酸中毒伴低钙血症

  D.代谢性酸中毒伴低钾血症

  E.低钠血症伴低钙血症

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• 8案例：患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规:白细胞0～2/HP，余正常。该病儿补液应首选液体为(     )

  A.4:3:2液

  B.2:3:1液

  C.1:1液

  D.5％碳酸氢钠

  E.2：1等张含钠液

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• 9案例：患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规:白细胞0～3/HP，余正常。该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为37.3℃该病儿抽搐的最可能原因是(     )

  A.病毒性脑炎

  B.热性惊厥

  C.低钙血症

  D.低钠血症

  E.中毒性脑病

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• 10案例：患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规:白细胞0～3/HP，余正常。该病儿在继续补液过程中出现嗜睡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列处理恰当的是(     )

  A.10%的葡萄糖酸钙l0ml稀释后缓慢静脉注射

  B.2～3ml/kg氯化钾口服

  C.10%氯化钾2～3ml/kg，稀释后1小时静脉滴入

  D.10%氯化钾2～3ml/kg，稀释到0.2%浓度加入液体中静滴

  E.2:1含钠液20ml/kg，于30分钟内静脉滴入

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