案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。根据临床表现，最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。优先给予的治疗是(     )

  A.镇静、止惊

  B.静脉缓注葡萄糖酸钙

  C.强心、利尿

  D.更换抗生素

  E.口服对乙酰氨基酚（扑热息痛）

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• 2案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。宜选用的抗生素为(     )

  A.氨苄西林+庆大霉素

  B.青霉素+庆大霉素

  C.红霉素

  D.两性霉素B

  E.苯唑西林加万古霉素

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• 3案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。应首选给予的治疗措施是(     )

  A.镇静剂

  B.强心利尿

  C.抗生素

  D.补液及静脉营养

  E.胸腔穿刺引流

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• 4案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。最可能的诊断是(     )

  A.支原体肺炎

  B.腺病毒性肺炎

  C.真菌性肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.肺炎球菌肺炎

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• 5案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃，R 48次/ 分，P 151次/分，面色口唇微绀，三凹征(＋)，双肺可闻及中细湿啰音，左下肺呼吸音减低，腹略胀，肝肋下3cm，质软，胸部X线示双肺点、片状密度增深影，左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。应采取的相应措施为(     )

  A.加大氧流量

  B.注射镇静剂

  C.雾化吸入糖皮质激素

  D.胸腔穿刺

  E.腰椎穿刺

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• 6案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。抽搐的原因考虑为(     )

  A.高热惊厥

  B.婴儿痉挛症

  C.低钙惊厥

  D.中毒性脑病

  E.颅内感染

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• 7案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。首选考虑的诊断是(     )

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.腺病毒肺炎

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.支原体肺炎

  E.衣原体肺炎

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• 8案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今起病情突然加重，出现高热及呼吸困 难，查体:T 39.5℃，R 60次/分，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻翼扇动及三凹征（＋），面色苍白，唇周发绀，P 140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无肿大。 此时应首先考虑的是(     )

  A.肺炎合并心力衰竭

  B.肺炎合并中毒性心肌炎

  C.肺炎合并中毒性脑病

  D.肺炎合并真菌感染

  E.肺炎合并脓胸或脓气胸

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• 9案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。若该患儿胸部X线或B超检查发现大量胸腔积液，进一步的有效治疗措施为(     )

  A.换用其他抗生素

  B.胸腔内注射抗生素

  C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素

  D.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素

  E.换用其他抗生素+胸腔排脓或闭式引流

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• 10案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。首选的诊断是(     )

  A.吸入性肺炎

  B.合胞病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.重症肺炎

  E.婴幼儿哮喘

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