案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃，R 48次/ 分，P 151次/分，面色口唇微绀，三凹征(＋)，双肺可闻及中细湿啰音，左下肺呼吸音减低，腹略胀，肝肋下3cm，质软，胸部X线示双肺点、片状密度增深影，左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。应采取的相应措施为(     )

试卷相关题目

• 1案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃，R 48次/ 分，P 151次/分，面色口唇微绀，三凹征(＋)，双肺可闻及中细湿啰音，左下肺呼吸音减低，腹略胀，肝肋下3cm，质软，胸部X线示双肺点、片状密度增深影，左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。假设患儿入院后3天突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，吸氧不能缓解，气管略偏右，左肺呼吸音降低，双侧巴宾斯基征(＋)，考虑并发了(     )

  A.败血症

  B.脓气胸

  C.脓胸

  D.心力衰竭

  E.中毒性脑病

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• 2案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃，R 48次/ 分，P 151次/分，面色口唇微绀，三凹征(＋)，双肺可闻及中细湿啰音，左下肺呼吸音减低，腹略胀，肝肋下3cm，质软，胸部X线示双肺点、片状密度增深影，左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。选用何种抗生素最合适(     )

  A.阿奇霉素

  B.苯唑西林

  C.亚胺培南

  D.大剂量青霉素

  E.奈替米星

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• 3案例：7个月患儿，高热、咳嗽6天，曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃，R 48次/ 分，P 151次/分，面色口唇微绀，三凹征(＋)，双肺可闻及中细湿啰音，左下肺呼吸音减低，腹略胀，肝肋下3cm，质软，胸部X线示双肺点、片状密度增深影，左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。最可能的诊断是(     )

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.支原体肺炎

  D.军团菌肺炎

  E.腺病毒肺炎

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• 4案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。如诊断明确最适宜的抗生素应首选为(     )

  A.氨苄西林+庆大霉素

  B.青霉素+庆大霉素

  C.苯唑西林

  D.红霉素+卡那霉素

  E.两性霉素B

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• 5案例：2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃，R 62次/分，P 172次/分，胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助(     )

  A.血培养

  B.胸腔穿刺的抽出液做细菌培养

  C.免疫荧光抗体检查

  D.咽拭子病毒分离

  E.冷凝集试验

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• 6案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。最可能的诊断是(     )

  A.支原体肺炎

  B.腺病毒性肺炎

  C.真菌性肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.肺炎球菌肺炎

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• 7案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。应首选给予的治疗措施是(     )

  A.镇静剂

  B.强心利尿

  C.抗生素

  D.补液及静脉营养

  E.胸腔穿刺引流

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• 8案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。宜选用的抗生素为(     )

  A.氨苄西林+庆大霉素

  B.青霉素+庆大霉素

  C.红霉素

  D.两性霉素B

  E.苯唑西林加万古霉素

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• 9案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。优先给予的治疗是(     )

  A.镇静、止惊

  B.静脉缓注葡萄糖酸钙

  C.强心、利尿

  D.更换抗生素

  E.口服对乙酰氨基酚（扑热息痛）

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• 10案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。根据临床表现，最可能的诊断是(     )

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.腺病毒肺炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.支原体肺炎

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