案例：男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3 kPa，脑脊液检査：细胞数15×106/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。磺胺类药物对败血症期疗效欠佳，而且病人有呕吐，口服困难，耐药菌株也增多。(     )

试卷相关题目

• 1案例：男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3 kPa，脑脊液检査：细胞数15×106/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。[假设信息]该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当(     )

  A.青霉素

  B.磺胺药

  C.氯霉素

  D.头孢曲松

  E.氨苄西林

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• 2案例：男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3 kPa，脑脊液检査：细胞数15×106/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。下列哪项有助于快速诊断(     )

  A.血培养

  B.脑脊液涂片找细菌

  C.皮肤淤点涂片找菌

  D.反向间接血凝法测抗原

  E.以上均不是

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• 3案例：男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3 kPa，脑脊液检査：细胞数15×106/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。根据上述情况，最大可能的诊断是(     )

  A.流行性出血热

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.流行性乙型脑炎

  D.败血症

  E.血小板减少性紫癜

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• 4案例：患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。在治疗过程中又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检査可明确诊断(     )

  A.作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白是否增高

  B.颅骨X线片

  C.头颅B超或CT检査

  D.硬膜下穿刺检査

  E.颅骨透照实验

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• 5案例：患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则(     )

  A.一旦明确诊断，尽快进行抗生素治疗

  B.根据病原菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素

  C.静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度

  D.足够的剂量，疗程为脑脊液正常后1～2周

  E.不易达脑脊液的药物可鞘内注射

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• 6案例：6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检査，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。上述情况首先考虑(     )

  A.脑水肿

  B.脑膜炎复发

  C.脑脓肿

  D.硬膜下积液或积脓

  E.脑积水

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• 7案例：6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检査，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。进一步如何明确诊断(     )

  A.脑CT检査

  B.硬膜下穿刺

  C.脑核磁共振检査

  D.头颅B超检査

  E.脑室穿刺检査

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• 8案例：6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检査，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。一旦明确诊断，进一步如何治疗(     )

  A.更换原有抗生素

  B.加用糖皮质激素

  C.鞘内注射抗生素

  D.用20%的甘露醇

  E.以上都不是

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• 9案例：6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检査，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。[假设信息]上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下腔穿刺，流出液体2ml，外观清，应怀疑下列哪项诊断(     )

  A.癫痫（继发性）

  B.阻塞性脑积水

  C.硬膜下积液

  D.瑞氏综合征

  E.脑室管膜炎

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• 10案例：女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热引起本病的病原菌是(     )

  A.草绿色链球菌

  B.甲型B群链球菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.B群链球菌

  E.乙型A群溶血性链球菌

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