案例：3岁女孩，因患“急性淋巴细胞白血病”化疗后缓解，已经开始强化治疗3个疗程。近2周出现发热，伴尿频、尿急、尿痛，尿色深黄、略浑浊。曾使用多种抗生素治疗，效果不佳而入院。查体：T39℃，R38次/分，P158次/分，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛，肾区叩痛（＋），四肢和神经系统检查无异常。最有可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：5个月男孩，因发热、咳嗽4天，气急1天，诊断为支气管肺炎收治入院。给予青霉素、哌拉西林静脉滴注14天，体温下降，咳嗽减轻，但今日发现口腔黏膜及咽部有白色斑块，双肺可闻及粗啰音，考虑合并感染。以下哪项治疗是错误的(     )

  A.口服维生素B2、维生素C

  B.口服头孢拉啶糖桨

  C.2%碳酸氢钠溶液清洁口腔

  D.局部涂1%甲紫

  E.局部涂制霉菌素混悬剂

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• 2案例：5个月男孩，因发热、咳嗽4天，气急1天，诊断为支气管肺炎收治入院。给予青霉素、哌拉西林静脉滴注14天，体温下降，咳嗽减轻，但今日发现口腔黏膜及咽部有白色斑块，双肺可闻及粗啰音，考虑合并感染。感染的病原体为(     )

  A.溶血性链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.白喉杆菌

  D.白色念珠菌

  E.单纯疱疹病毒I型

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• 3案例：5个月男孩，因发热、咳嗽4天，气急1天，诊断为支气管肺炎收治入院。给予青霉素、哌拉西林静脉滴注14天，体温下降，咳嗽减轻，但今日发现口腔黏膜及咽部有白色斑块，双肺可闻及粗啰音，考虑合并感染。下列哪项考虑是正确的(     )

  A.急性扁桃体炎

  B.溃疡性口炎

  C.白喉

  D.鹅口疮

  E.疱疹性口炎

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• 4案例：10岁女孩，因“发热、头痛2周，伴抽搐3次”入院，曾在院外使用多种抗生素治疗效果欠佳。查体：神情淡漠，T39.2℃，R26次/分，P138次/分，气略促，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，BP150/95mmHg，腹部平软，颈亢（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。隐球菌脑炎的治疗方案中，不包括的是(     )

  A.脱水剂降低颅内高压

  B.应用两性霉素B，并积极防治低钾血症

  C.不同治疗阶段不同剂量的激素使用

  D.应用多种措施降低高热

  E.应用第三代头孢菌素预防继发性细菌性感染

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• 5案例：10岁女孩，因“发热、头痛2周，伴抽搐3次”入院，曾在院外使用多种抗生素治疗效果欠佳。查体：神情淡漠，T39.2℃，R26次/分，P138次/分，气略促，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，BP150/95mmHg，腹部平软，颈亢（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。患儿经检査后确诊为隐球菌脑炎，如行脑脊液检查，最应完成的项目为(     )

  A.脑脊液细菌培养

  B.脑脊液LDH测定

  C.脑脊液墨汁涂片

  D.脑脊液免疫球蛋白含量测定

  E.脑脊液抗酸杆菌涂片

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• 6案例：3岁女孩，因患“急性淋巴细胞白血病”化疗后缓解，已经开始强化治疗3个疗程。近2周出现发热，伴尿频、尿急、尿痛，尿色深黄、略浑浊。曾使用多种抗生素治疗，效果不佳而入院。查体：T39℃，R38次/分，P158次/分，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛，肾区叩痛（＋），四肢和神经系统检查无异常。如果需要确诊，应进行的检查是(     )

  A.中段尿真菌培养

  B.中段尿细菌培养

  C.血清G试验（1、3-β-葡聚糖检测）

  D.腹部B超

  E.血细菌、真菌培养

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• 7案例：3岁女孩，因患“急性淋巴细胞白血病”化疗后缓解，已经开始强化治疗3个疗程。近2周出现发热，伴尿频、尿急、尿痛，尿色深黄、略浑浊。曾使用多种抗生素治疗，效果不佳而入院。查体：T39℃，R38次/分，P158次/分，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛，肾区叩痛（＋），四肢和神经系统检查无异常。如果处理不当，最不可能出现的并发症为(     )

  A.念珠菌菌血症

  B.念珠菌性骨髓炎

  C.念珠菌性心包炎

  D.念珠菌性脑膜炎

  E.泌尿系结石

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• 8案例：4岁女孩，近半月一直诉肛周及外阴瘙痒，傍晚时症状明显，喜用手抓挠，无腹痛、发热，无尿路刺激征。肛周无潮红，无糜烂，无肛裂。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.蛔虫病

  B.蛲虫病

  C.钩虫病

  D.绦虫病

  E.鞭虫病

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• 9案例：4岁女孩，近半月一直诉肛周及外阴瘙痒，傍晚时症状明显，喜用手抓挠，无腹痛、发热，无尿路刺激征。肛周无潮红，无糜烂，无肛裂。为明确诊断，最有意义的检查是(     )

  A.大便直接涂片找虫卵

  B.大便培养

  C.血嗜酸细胞计数

  D.腹部B超

  E.透明胶纸在肛周粘取虫卵，显微镜下观察

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• 10案例：8岁女孩，左侧面部抽动2个月余，表现为左侧口角、左眼抽动，无意识障碍，抽动持续十余秒钟可自行缓解。既往有吃“烧烤”史。查体：发育正常，营养中等，全身皮肤未发现皮下囊肿，心肺腹部检查未见异常。神经系统检查：神志清楚，思维反应稍迟钝，眼底视乳头边界欠清，四肢肌力5级，肌容积正常，四肢腱反射稍活跃，病理征阴性。头颅MRI示右侧额叶多发囊性长T1、长T2信号，增强扫描有环行强化。采集病史应重点了解的是(     )

  A.有无排虫卵史

  B.有无外伤史

  C.有无服药史

  D.家族史

  E.结核病史及结核病接触史

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