12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。本病最可能出现的后遗症是(     )

试卷相关题目

• 1患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检:左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。针对原发病首选的治疗是(     )

  A.皮质激素口服治疗

  B.皮质激素静脉冲击治疗

  C.抗癲痫治疗

  D.免疫抑制剂治疗

  E.神经营养药物治疗

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• 28岁女孩，主因发热2周收入院。査体T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（-)，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD(-)。治疗中需要监测的指标是(     )

  A.PPD

  B.胸部X线

  C.ASO

  D.红细胞沉降率

  E.血清补体C3

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• 3患儿，女，11岁。发热20余天，瓶37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109L，尿常规检査正常。为排除风湿热，应做下列哪项检査(     )

  A.X线胸片

  B.肺功能

  C.心电图

  D.头颅CT

  E.心脏超声和血ASO检测

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• 412岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。査体:消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踩轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×109/L。本例最合理的抗风湿治疗是(     )

  A.阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.阿司匹林+糖皮质激素

  D.阿司匹林+青霉素

  E.糖皮质激素+青霉素

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• 5患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏査体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3/6吹风样收缩期杂音。査红细胞沉降率58mm/h。本病例心脏杂音提示(     )

  A.风湿性心肌炎

  B.发热所致

  C.先天性二尖瓣脱垂

  D.二尖瓣关闭不全

  E.无临床意义

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• 6男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。査体:发育正常，皮肤可见红色斑疼，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检査：Hb100g/L，WBC13x109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L.ESR70mm/h，CRP(+)，ASO100U。该患儿的最佳治疗是(     )

  A.阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.静脉注射丙种球蛋白

  D.阿司匹林＋糖皮质激素

  E.静脉注射丙种球蛋白＋阿司匹林

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• 7患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。査体:面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例需卧床休息(     )

  A.1周

  B.2周

  C.3周

  D.4周

  E.8周以上

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• 8患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。査体:面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鱗屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检査：WBC3.1×109/L，Hb92g/L，PLT73×109/L，ESR68mm/h，尿蛋白（＋＋)，尿RBC(＋)。治疗该病例的主要药物是(     )

  A.非甾体抗炎药

  B.糖皮质激素

  C.抗疟药

  D.静脉注射丙种球蛋白

  E.甲氨蝶呤

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• 9患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规:尿蛋白(＋)，红细胞7～10/HP。胸片示:双肺结节状阴影，个别有空洞。如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为(     )

  A.变应性肉芽肿病

  B.韦格纳肉芽肿病

  C.肺出血肾炎综合征

  D.结节性多动脉炎

  E.显微镜下血管炎

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• 10患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，査体:T38℃，肌无力。实验室检查:AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。治疗首选药物(     )

  A.糖皮质激素

  B.环磷酰胺

  C.抗生素

  D.青霉胺

  E.萘普生

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