案例：13岁女孩，因与家长吵嘴后服用毒物(具体不详)8小时入院。查体:神志不清，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎多，多汗，肺部可闻及较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。腹软，肝脾未触及，全身未见皮疹，毛细血管再充盈时间3秒钟。关于患者的去向，以下最佳选择为(     )

试卷相关题目

• 1案例：13岁女孩，因与家长吵嘴后服用毒物(具体不详)8小时入院。查体:神志不清，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎多，多汗，肺部可闻及较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。腹软，肝脾未触及，全身未见皮疹，毛细血管再充盈时间3秒钟。关于特效解毒药，正确的是(     )

  A.解磷定及阿托品

  B.维生素K1

  C.亚甲蓝

  D.纳洛酮

  E.没有特效药，以对症治疗支持治疗为主，特别要降颅压防止脑疝形成

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• 2案例：13岁女孩，因与家长吵嘴后服用毒物(具体不详)8小时入院。查体:神志不清，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎多，多汗，肺部可闻及较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。腹软，肝脾未触及，全身未见皮疹，毛细血管再充盈时间3秒钟。确诊最有价值的辅助检查是(     )

  A.血液胆碱酯酶活性测定

  B.尿4-氯邻甲苯胺测定

  C.胸部X线

  D.急诊头颅CT

  E.急诊腰穿查脑脊液常规与生化检查

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• 3案例：13岁女孩，因与家长吵嘴后服用毒物(具体不详)8小时入院。查体:神志不清，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎多，多汗，肺部可闻及较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。腹软，肝脾未触及，全身未见皮疹，毛细血管再充盈时间3秒钟。该患儿最有可能服用的毒物是(     )

  A.有机磷农药

  B.灭鼠药

  C.除草剂(如百草枯）

  D.亚硝酸盐

  E.氰化物

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• 4案例：5岁女童被邻居送来儿童医院，与其共同居住的父母已被送往成人医院，全家人租住同一房间，生有煤炉，今晨被邻居发现呼之不应，吐沫，无发绀，查体发现患儿口唇樱桃红。最主要的治疗方法是(     )

  A.生理盐水洗胃

  B.催吐

  C.口服25%硫酸镁导泻

  D.高压氧

  E.患儿口唇樱红，无发绀，不需监护

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• 5案例：5岁女童被邻居送来儿童医院，与其共同居住的父母已被送往成人医院，全家人租住同一房间，生有煤炉，今晨被邻居发现呼之不应，吐沫，无发绀，查体发现患儿口唇樱桃红。—氧化碳中毒的发病机制是(     )

  A.使氧合血红蛋白形成高铁血红蛋白，携氧能力下降

  B.使氧合血红蛋白形成碳氧血红蛋白，携氧能力下降

  C.氧与血红蛋白的亲和力比一氧化碳与血红蛋白的亲和力强200〜300倍

  D.氧合血红蛋白的解离比碳氧血红蛋白的解离缓慢很多

  E.使血红蛋白生成减少

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• 6案例：5岁男孩，吃了蘑菇后出现恶心、呕吐、腹痛，进而出现昏迷。查体双侧瞳孔缩小。首先应采取的措施是(     )

  A.洗胃

  B.催吐

  C.导泻

  D.送蘑菇测试

  E.送患儿胃内容物测试

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• 7案例：5岁男孩，吃了蘑菇后出现恶心、呕吐、腹痛，进而出现昏迷。查体双侧瞳孔缩小。患儿被诊断为有机磷中毒，以下错误的是(     )

  A.血胆碱酯酶活力降至正常的50%

  B.阿托品每次0.03〜0.05mg/kg

  C.解磷定每次 15〜30mg/kg

  D.654-2每次 0.3〜0.5mg/kg

  E.可以使用肾上腺皮质激素

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• 8案例：5岁男孩，吃了蘑菇后出现恶心、呕吐、腹痛，进而出现昏迷。查体双侧瞳孔缩小。有机磷中毒时，解毒药物治疗的停用时间为(     )

  A.神志转清

  B.双侧瞳孔扩大

  C.胃里测不出有机磷

  D.胆碱酯酶活力恢复

  E.血里测不出有机磷

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• 9案例：10个月女婴，因发热、咳嗽3天到医院就诊，查体:T 38℃  R 50次/分， P 152次/分，SpO290%，精神萎靡，吸气性三凹征（+），口唇轻度发绀，双肺可闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2.5cm。最有可能的诊断是(     )

  A.重症肺炎

  B.毛细支气管炎

  C.ARDS

  D.肺炎并心衰

  E.I型呼吸衰竭

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• 10案例：10个月女婴，因发热、咳嗽3天到医院就诊，查体:T 38℃  R 50次/分， P 152次/分，SpO290%，精神萎靡，吸气性三凹征（+），口唇轻度发绀，双肺可闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2.5cm。最有价值的临床辅助检查是(     )

  A.血常规、血气分析

  B.心电图、血气分析

  C.X线透视、血常规

  D.胸部X线、血气分析

  E.CT、血常规

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