案例：6个月女婴，吐泻5天，腹泻8～10次/天，蛋花汤样，量多，腥臭，近两日食欲缺乏，今日无尿。査体：体重5kg，T38.2℃，R40次/分，神志朦胧，哭无泪，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，右顶部颅骨软化，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉弱，P140次/分，心音略钝，肺(一），腹软不胀，血清钠131mmol/L，钾4mmol/L，C02CP：6.9mmol/L。入院当晚已排尿3次，脱水症状消失，但又呕吐1次，泻4次蛋花汤样便，半夜突然全身抽搐2次，持续3分钟，自行缓解，抽搐后神志清楚。最可能的原因是(     )

试卷相关题目

• 1案例：6个月女婴，吐泻5天，腹泻8～10次/天，蛋花汤样，量多，腥臭，近两日食欲缺乏，今日无尿。査体：体重5kg，T38.2℃，R40次/分，神志朦胧，哭无泪，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，右顶部颅骨软化，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉弱，P140次/分，心音略钝，肺(一），腹软不胀，血清钠131mmol/L，钾4mmol/L，C02CP：6.9mmol/L。该患儿扩充血容量后仍有酸中毒症状，复查血CO2CP：12mmol/L，若给予5%NaHCO3纠正，其总量不宜超过(     )

  A.15ml

  B.25ml

  C.35ml

  D.45ml

  E.55ml

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• 2案例：6个月女婴，吐泻5天，腹泻8～10次/天，蛋花汤样，量多，腥臭，近两日食欲缺乏，今日无尿。査体：体重5kg，T38.2℃，R40次/分，神志朦胧，哭无泪，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，右顶部颅骨软化，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉弱，P140次/分，心音略钝，肺(一），腹软不胀，血清钠131mmol/L，钾4mmol/L，C02CP：6.9mmol/L。估计该患儿脱水的程度和性质是(     )

  A.中度等渗性脱水

  B.中度低渗性脱水

  C.重度等渗性脱水

  D.中度高渗性脱水

  E.重度低渗性脱水

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• 3患儿1岁，腹泻2天，丢失体液约55ml/kg。入院查体：烦躁不安，眼窝和前囟明显凹陷，四肢稍凉。血钠148mmol/L，血钾3.0mmol/L，入院诊断考虑为(     )

  A.轻度脱水+高钠血症

  B.中度脱水+低钾血症

  C.重度脱水+低钾血症

  D.中度脱水

  E.中度脱水+低钾血症+低钠血症

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• 4患儿8个月，腹泻2天，发病后体重减轻12%。入院查体：表情淡漠，皮肤弹性极差，哭时泪少，尿极少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，入院诊断考虑为(     )

  A.轻度脱水+高钠血症

  B.中度脱水+低钾血症

  C.重度脱水+低钾血症

  D.中度脱水

  E.中度脱水+低钾血症+低钠血症

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• 5患儿1岁，腹泻2天，丢失体液约65ml/kg。入院查体：烦躁不安，眼窝和前囟明显凹陷，四肢稍凉。血钠136mmol/L，血钾3.4mmol/L，入院诊断考虑为(     )

  A.轻度脱水+高钠血症

  B.中度脱水+低钾血症

  C.重度脱水+低钾血症

  D.中度脱水

  E.中度脱水+低钾血症+低钠血症

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• 6案例：患儿4个月，因发热、腹泻急诊入院。入院前2天清晨突起发热，下午呕吐2次，继而泻水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天十余次，尿量减少。入院体检：T38.8℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭泪少，咽部稍充血，心、肺阴性，皮肤干燥、弹性差，四肢稍冷。此患儿存在以下哪种水电解质平衡失调(     )

  A.代谢性酸中毒

  B.轻度脱水

  C.高钾血症

  D.中度脱水

  E.重度脱水

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• 7案例：患儿4个月，因发热、腹泻急诊入院。入院前2天清晨突起发热，下午呕吐2次，继而泻水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天十余次，尿量减少。入院体检：T38.8℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭泪少，咽部稍充血，心、肺阴性，皮肤干燥、弹性差，四肢稍冷。如果患儿在输液中突然出现惊厥，则首先应做的检查是(     )

  A.测血糖

  B.血气分析

  C.测血钠、钙、镁

  D.脑电图

  E.脑脊液

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• 8案例：某婴儿，腹泻3天，伴发热39℃(肛），每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今起烦躁、哭吵，面色红，皮肤温暖，口唇及舌干燥，口渴明显，肌张力高。估计其为(     )

  A.高渗性脱水

  B.等渗性脱水

  C.低渗性脱水

  D.无脱水

  E.接近休克状态

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• 9案例：某婴儿，腹泻3天，伴发热39℃(肛），每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今起烦躁、哭吵，面色红，皮肤温暖，口唇及舌干燥，口渴明显，肌张力高。马上需要做的检查是(     )

  A.大便常规

  B.血气分析

  C.血电解质

  D.脑脊液常规+培养

  E.血常规

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• 10案例：10个月女婴，腹泻、呕吐2天，大便每天十余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12小时无尿。查体：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol/L，CO2CP：9.88mmol/L。符合以下哪种诊断(     )

  A.低渗性重度脱水，重度酸中毒

  B.低渗性重度脱水，重度酸中毒

  C.中度脱水，中度酸中毒

  D.低渗性重度脱水，中度酸中毒

  E.重度脱水，中度酸中毒

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