女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20％甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是(    )

试卷相关题目

• 1枕骨大孔疝的临床表现不包括(    )

  A.昏迷

  B.呕吐

  C.颈项强直

  D.双侧瞳孔大小多变

  E.尿崩

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• 2患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是(    )

  A.垂体腺瘤

  B.急性脑水肿

  C.急性脑膜炎

  D.枕骨大孔疝

  E.小脑幕切迹疝

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• 3下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是(    )

  A.剧烈头痛、呕吐

  B.颈项强直

  C.早期出现一侧瞳孔散大

  D.意识障碍

  E.呼吸骤停发生早

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• 4出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是(    )

  A.患侧瞳孔逐渐扩大

  B.患侧瞳孔逐渐缩小

  C.双侧瞳孔散大

  D.双侧瞳孔缩小

  E.双侧瞳孔大小多变

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• 5在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是(    )

  A.双氢克尿噻

  B.乙酰唑胺

  C.氨苯蝶啶

  D.甘露醇

  E.呋噻米(速尿)

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• 6男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。颞部硬膜外血肿已引起(    )

  A.原发性脑水肿

  B.继发性脑水肿

  C.原发性脑干损伤

  D.小脑幕切迹疝

  E.枕骨大孔疝

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• 7男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是(    )

  A.皮下血肿

  B.帽状腱膜下血肿

  C.骨膜下血肿

  D.皮下积液

  E.皮下积脓

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• 8处理头部创伤时，必须遵循的外科原则(    )

  A.头皮下出血点必须一一结扎

  B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

  C.伤口一律全层缝合

  D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

  E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

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• 9单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是(    )

  A.脑脊液漏

  B.迟发性乳突部皮下淤血斑

  C.CT显示神经管骨折

  D.单纯鼻出血

  E.“熊猫眼”征

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• 10患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑(    )

  A.颅前窝骨折

  B.颅中窝骨折

  C.颅后窝骨折

  D.左颞骨骨折

  E.脑震荡

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