女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促。下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为(    )

试卷相关题目

• 1女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促。下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是(    )

  A.胸部X线

  B.心电图

  C.动脉血气分析

  D.肺功能

  E.胸腔B超

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• 2女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促。下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是(    )

  A.胸部X线检查

  B.心电图检查

  C.动脉血气分析

  D.痰培养及药敏试验

  E.血胆固醇和甘油三酯测定

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• 3男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最可能的诊断是(    )

  A.糖尿病肾病

  B.糖尿病性神经病变

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.糖尿病乳酸性酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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• 4男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是(    )

  A.血电解质+BUN、Cr

  B.糖基化血红蛋+BUN、Cr

  C.血气分析+BUN、Cr

  D.血酮体+血气分析

  E.血乳酸+血气分析

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• 5男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是(    )

  A.抗感染

  B.肾上腺皮质激素

  C.口服降血糖药

  D.小剂量胰岛素及补液

  E.补充碱性药物

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• 6女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促。下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为(    )

  A.ARDS

  B.脑出血

  C.肺性脑病

  D.感染中毒性脑病

  E.脑栓塞

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• 7女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促。下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为(    )

  A.控制感染与改善呼吸功能

  B.祛痰与止咳

  C.解痉与平喘

  D.低浓度持续吸氧

  E.给予利尿剂和强心剂

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• 8患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为(    )

  A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

  B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

  C.I、aVL出现肺性P波

  D.频发室性早搏

  E.三度房室传导阻滞

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• 9患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是(    )

  A.血清LDH上升

  B.血清GOT上升

  C.血清GPT上升

  D.血清CK-MB上升

  E.血清肌红蛋白下降

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• 10男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者血压控制目标至少是(    )

  A.160／90mmHg

  B.150／90mmHg

  C.140／90mmHg

  D.130／90mmHg

  E.130／80mmHg

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