女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染，食欲不振，厌油腻饮食，体重减轻5kg。查体：虹膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340umol/L。首先考虑的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1男，20岁，腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是（　）

  A.痛风关节炎

  B.反应性关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.银屑病关节炎

  E.感染性关节炎

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• 2女，20岁。头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，虹膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.5×1012/L，WBC8.2×109/L，Plt151×109/L，网织红细胞0.12，Coombs试验（+）。患者最可能的诊断是（　）

  A.自身免疫性溶血性贫血

  B.巨幼细胞贫血

  C.Evans综合征

  D.地中海贫血

  E.缺铁性贫血

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• 3男，58岁。反复腹胀，尿少，双下肢水肿两年，加重伴腹痛1周。口周螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝类病史15年。腹腔穿刺抽中淡黄色腹水，腹水白细胞750×106/L，中性粒细胞580×106/L，以下治疗措施中错误的是（　）

  A.腹水浓缩回输

  B.应用广谱抗生素

  C.限制钠盐摄入

  D.补充白蛋白

  E.腹腔穿刺放液

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• 4男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是（　）

  A.磺胺加乙胺嘧啶

  B.氯喹加伯氨喹

  C.青蒿素加伯氨喹

  D.奎宁加伯氨喹

  E.乙胺嘧啶加伯氨喹

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• 5女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最有可能的原因是（　）

  A.稀释性低钠血症

  B.等渗性缺水

  C.急性肾衰竭

  D.高渗性缺水

  E.低渗性缺水

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• 6男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹周围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。，腹部查体中不可能出现的体征是（　）

  A.腹式呼吸减弱

  B.尺压试验阳性

  C.全腹膨隆

  D.移动性浊音阳性

  E.液波震颤阳性

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• 7女，20岁。川田在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体：脉搏细速，BP 40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是（　）

  A.多巴胺20mg静滴

  B.地塞米松15mg静滴

  C.给氧、严密监护

  D.肾上腺素1mg皮下注射

  E.安定10mg静滴

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• 8男，50岁。右侧颈部肿块3个月。查体：右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘处触及直径约2cm肿块。肿块有膨胀性搏动。下一部处理措施正确的是（　）

  A.局麻下手术活检

  B.穿刺细胞学检查

  C.局部热敷、按摩

  D.切开引流

  E.超声多普勒检查

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• 9男，56岁。全胃切除术后3天行肠内营养，第四天出现腹泻。分析其腹泻原因不包括（　）

  A.营养液温度过低

  B.营养液污染

  C.小肠对脂肪耐受改变

  D.肠腔内渗透压过高

  E.营养液输注速度过慢

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• 10男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60mmHg,烦躁不安。双下肢（包括臀部）Ⅱ度烧伤。尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为（　）

  A.500ml

  B.400ml

  C.800ml

  D.600ml

  E.700ml

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