案例：男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次。静滴左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转，T39℃，Hb75g/L，粪便培养未见致病菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。该患者首先考虑的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1案例：男，38岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。该患者最可能的诊断是（　）

  A.后尿道挫裂伤

  B.膀胱破裂

  C.膀胱挫伤

  D.前尿道裂伤

  E.前尿道挫伤

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• 2案例：男，38岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。该患者泌尿系损伤的部位是（　）

  A.尿道阴茎部

  B.尿道球部

  C.膀胱

  D.尿道前列腺部

  E.尿道膜部

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• 3案例：男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，脾肋下可触及，腹水征（﹣）。实验室检查：ALT1500U/L，Tbil 80μmol/L。正确的处理不包括（　）

  A.补充维生素

  B.卧床休息

  C.药物对症治疗

  D.抗病毒治疗

  E.清淡饮食

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• 4案例：男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，脾肋下可触及，腹水征（﹣）。实验室检查：ALT1500U/L，Tbil 80μmol/L。该患者应首先考虑的诊断是（　）

  A.急性甲型肝炎

  B.急性乙型肝炎

  C.急性丙型肝炎

  D.急性丁型肝炎

  E.急性戊型肝炎

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• 5案例：男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。禁忌使用的检查是（　）

  A.腹部B超

  B.全消化道钡餐造影

  C.腹部X线平片

  D.结肠镜

  E.腹部CT

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• 6案例：男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次。静滴左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转，T39℃，Hb75g/L，粪便培养未见致病菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。该患者首选的治疗药物是（　）

  A.泼尼松龙

  B.美沙拉嗪

  C.头孢类抗生素

  D.异烟肼

  E.蒙脱石

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• 7案例：男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm。腹水征（+)。实验室检查：ALT50U/L，HBV DNA2×105/ml。该患者最重要的治疗是（　）

  A.对症治疗

  B.保肝治疗

  C.抗纤维化治疗

  D.免疫治疗

  E.抗病毒治疗

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• 8案例：男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm。腹水征（+)。实验室检查：ALT50U/L，HBV DNA2×105/ml。最重要的治疗药物是（　）

  A.核苷（酸)类似物

  B.胸腺肽

  C.丹参

  D.甘草酸制剂

  E.干扰素

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• 9案例：男，68岁。2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP170/95mmHg，尿RBC(﹣)，尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmol/L，B超示双肾大小正常。最可能的临床诊断是（　）

  A.急性肾小球肾炎

  B.慢性肾小球肾炎

  C.原发性肾病综合征

  D.高血压肾损害

  E.糖尿病肾病

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• 10案例：男，68岁。2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP170/95mmHg，尿RBC(﹣)，尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmol/L，B超示双肾大小正常。最支持以上诊断的检查是（　）

  A.尿渗透压下降

  B.血ASO升高

  C.眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期

  D.血IgA正常

  E.肾小球滤过率<30g/L

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