案例：男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+)。实验室检查：血WBC16×109/L。最可能的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1案例：男，45岁。体检发现血压150/96mmHg，心率80次/分，血糖8.0mmol/L，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol/L。选择该药的主要原因（　）

  A.降低心率

  B.改善胰岛素抵抗

  C.促进尿酸排泄

  D.降低外周血管阻力

  E.肾脏保护

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• 2案例：男，45岁。体检发现血压150/96mmHg，心率80次/分，血糖8.0mmol/L，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol/L。该患者首选降压药（　）

  A.氢氯噻嗉

  B.硝苯地平缓释片

  C.依那普利

  D.美托洛尔

  E.氯沙坦

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• 3案例：女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA(-）。其最可能诊断是（　）

  A.急进性肾小球肾炎

  B.隐匿性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.IgA骨病

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• 4案例：女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA(-）。该患者肾活检病理诊断最可能是（　）

  A.膜性肾病

  B.局灶节段性肾小球肾炎

  C.微小病变肾病

  D.毛细血管增生性肾小球肾炎

  E.膜增生性肾小球肾炎

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• 5案例：某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。患者发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。针对这起食物中毒事件，主要的治疗措施为（　）

  A.应用多价抗毒素血清

  B.服用改变肠道菌群的制剂

  C.应用止痛剂

  D.彻底洗胃、灌肠

  E.静脉补充水、电解质，静脉输注抗生素

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• 6案例：男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+)。实验室检查：血WBC16×109/L。为确诊应进行的检查是（　）

  A.钩体显凝试验

  B.血涂片找疟原虫

  C.血培养

  D.脑脊液常规及培养

  E.血清特异性IgM抗体

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• 7案例：男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是（　）

  A.远端脾肾静脉分流术

  B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术

  C.脾切除、脾肾静脉分流术

  D.门腔静脉侧支吻合分流术

  E.经颈静脉肝内门体分流术

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• 8案例：男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（　）

  A.肝性脑病

  B.急性左心衰竭

  C.重度腹水

  D.急性肾衰竭

  E.急性重型肝炎

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• 9案例：男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。此时首先应选用的检查是（　）

  A.大便培养

  B.腹部X线平片

  C.血常规

  D.腹部B超

  E.直肠指诊

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• 10案例：男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是（　）

  A.经下腹正中切口进入腹腔引流

  B.经直肠穿刺抽液定位后切开引流

  C.经原麦氏切口进入腹腔引流

  D.腹腔透热理疗

  E.温盐水加甲硝唑保留灌肠

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