女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿18年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为（    ）

试卷相关题目

• 1女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿18年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是（    ）

  A.血胆固醇和甘油三酯测定

  B.痰培养及药敏试验

  C.胸部x线检查

  D.动脉血气分析

  E.心电图检查

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• 2女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿18年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（    ）

  A.慢性支气管炎

  B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  C.COPD+肺心病

  D.支气管哮喘+肺气肿

  E.慢支+肺气肿+冠心病

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• 3男，68岁，农民，11月份因发热、头通、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3-10个／HP。血常规：WBC23.0×10^9／L，异型淋巴细胞10％，PLT48×10^9／L。该患者住院二天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80／60mmHg，此时对该患者的治疗原则是以（    ）

  A.扩容为主

  B.应用血管活性药为主

  C.应用抗生素为主

  D.纠正酸中毒为主

  E.应用止血药物为主

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• 4男，68岁，农民，11月份因发热、头痛、呕吐18天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞18-10个／HP。血常规：WBC23.0×10^9／L，异型淋巴细胞10％，PLT48×10^9／L。该患者的诊断可能为（    ）

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.斑疹伤寒

  C.流行性出血热

  D.钩端螺旋体病

  E.败血症

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• 5女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×10^9／L，N 60％，L 40％，肥达氏反应O 1：80(+)，H 1：160(+)，ALT 180μ／L，总胆红素22．2μmol／L。该病例最可能的诊断是（    ）

  A.急性黄疸型肝炎

  B.钩端螺旋体病

  C.伤寒

  D.斑疹伤寒

  E.G-杆菌败血症

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• 6女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿18年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（    ）

  A.动脉血气分析

  B.胸腔B超

  C.胸部x线

  D.心电图

  E.肺功能

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• 7女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸．气促．下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：Pa0221．7kPa(200mmHg)，PaC0210．7kPa(S0mmHg)，此时首先考虑的合并症为（    ）

  A.感染中毒性脑病

  B.肺性脑病

  C.ARDS

  D.脑出血

  E.脑栓塞

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• 8男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过18次，每次持续约0.20~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最大可能的诊断是（    ）

  A.癔症发作

  B.低钾血症

  C.心肌梗死

  D.惊恐发作

  E.内脏性癫痫

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• 9男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过18次，每次持续约0．20~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最有助于鉴别诊断的项目是（    ）

  A.追问起病诱因

  B.血钾测定

  C.心电图检查

  D.脑电图检查

  E.脑CT检查

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• 10男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过18次，每次持续约0．20~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最适宜的急诊处理是（    ）

  A.输液补钾

  B.吸入氧气

  C.暗示治疗

  D.安定注射

  E.抗癫痫药

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