男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者心功能分级为（　）

试卷相关题目

• 1医德评价的作用（　）。

  A.医德评价具有象法律一样的约束作用

  B.医德评价是医德教育效果的检验手段

  C.医德评价是医务人员养成良好医德品质的重要手段

  D.医德评价是将医德原则转化为医德品行的方法

  E.医德评价对医疗的表象可以判断，对内在动机无法判断

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• 22岁的小儿，因咳嗽、高热、呼吸困难伴呕吐腹泻3天就诊，T40℃，精神差，烦躁不安，R52次/分，P154次/分，口唇发绀，鼻扇和三凹征明显，肺部听诊无明显的湿啰音，X线检查呈线条状或单条状阴影增生，有的相互交叉成网状，伴有小点状致密影，该病可能为（　）

  A.间质性肺炎

  B.毛细支气管炎

  C.腺病毒肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.衣原体肺炎

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• 3男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式。术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是（　）

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.右下肺炎

  D.右膈下感染

  E.十二指肠残端漏

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• 4左归丸的功能（　）

  A.滋肾补阴

  B.滋阴降火

  C.补肾益精

  D.补养气血

  E.滋肾养肝

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• 5男性患者，18岁，发热8天伴腹泻，便血一次，入院经治疗一周后热退，食欲好转，中午进食量较多，下午腹胀明显，右下腹剧痛，伴恶心呕吐，压痛及反跳痛明显，经外科手术治疗后痊愈出院。考虑术中见何种病变（　）

  A.肠伤寒，回肠末端穿孔

  B.化脓性阑尾炎，穿孔

  C.化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎

  D.急性细菌性痢疾，化脓性阑尾炎

  E.节段性出血坏死性肠炎并发腹膜炎

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• 6正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的（　）

  A.附着在子宫下段，胎盘发生剥离

  B.妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥

  C.胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠

  D.症状出现争取6小时内结束分娩

  E.重症胎盘早剥可诱发DIC

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• 7扩张型心肌病患者使用β-受体阻滞剂治疗的机制是在心衰时（　）

  A.β-受体密度上调

  B.β-受体密度下调

  C.抑制心肌收缩力

  D.降低心室率

  E.降低房室传导

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• 8男婴，10天，因发热，拒奶3天，惊厥2次来诊，查体：反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满，WBC 20×10^9/L，N 0.78，L 0.22。最可能的病原体是（　）

  A.流感嗜血杆菌

  B.新型隐球菌

  C.大肠埃希菌

  D.肺炎链球菌

  E.脑膜炎双球菌

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• 9下列心脏杂音的产生机制，正确的是（　）

  A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音

  B.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大

  C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

  D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强

  E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

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• 10成人胸，腹，会阴，和两侧大腿前侧烧伤时，烧伤的面积估计是（　）

  A.0.25

  B.0.28

  C.0.3

  D.0.32

  E.0.34

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