男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1．024，白细胞300×10^6／L，淋巴细胞60％。X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义（    ）

  A.胸部CT检查

  B.痰脱落细胞检查

  C.胸腔积液癌胚抗原测定

  D.胸腔积液脱落细胞检查

  E.胸腔积液中LDH测定

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• 2女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：粘蛋白试验(+)，蛋白29g／L，细胞总数700×10^6／L，RBC4×10^9／L，LDH400U／L，下列哪项是最重要的治疗措施（    ）

  A.立即穿刺抽液

  B.使用大量青霉素

  C.使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺

  D.使用地塞米松

  E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

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• 3女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺(-)，胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×10／L，结核菌素试验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑（    ）

  A.淋巴肉瘤

  B.胸内淋巴结结核

  C.支气管肺癌

  D.淋巴细胞白血病

  E.肺结节病

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• 4鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（    ）

  A.胸腔积液的蛋白定性检测

  B.胸腔积液的pH测定

  C.胸腔积液常规检查

  D.胸腔积液中胆固醇结晶

  E.胸腔积液中红细胞数

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• 5一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmHO，尿比重1．014，尿量15ml／小时，尿钠40mmol／L。肺毛细血管楔压12mmHg，可能为（    ）

  A.电解质紊乱

  B.心衰

  C.血容量不足

  D.急性肾功衰竭

  E.休克基本纠正，无合并症

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• 6大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（    ）

  A.持续吸氧

  B.使用强效利尿剂

  C.静注糖皮质激素

  D.立即胸腔穿刺排液

  E.静注氨茶碱

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• 7男性59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（    ）

  A.胸部CT检查

  B.纤维支气管镜检查

  C.诊断性人工气胸

  D.胸腔积液癌胚抗原测定

  E.胸腔积液查癌细胞

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• 8结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（    ）

  A.严格无菌操作

  B.抽液不宜过快、过多

  C.每周可以3次

  D.穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液

  E.抽液后胸腔内可以不用药

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• 9慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（    ）

  A.环境、气候的急剧变化

  B.妊娠与分娩

  C.过劳与情绪激动

  D.感染

  E.输液过多，过快

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• 10对胸腔积液的患者，若做胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因（    ）

  A.涂片找癌细胞

  B.结核菌培养

  C.化脓菌培养

  D.厌氧菌培养

  E.真菌涂片及培养

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