鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（    ）

试卷相关题目

• 1一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmHO，尿比重1．014，尿量15ml／小时，尿钠40mmol／L。肺毛细血管楔压12mmHg，可能为（    ）

  A.电解质紊乱

  B.心衰

  C.血容量不足

  D.急性肾功衰竭

  E.休克基本纠正，无合并症

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• 2男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大（    ）

  A.支气管炎，继发感染

  B.病毒性肺炎

  C.支原体肺炎

  D.肺炎球菌肺炎

  E.肺炎杆菌肺炎

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• 3女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×10／L，中性92％，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是（    ）

  A.支原体肺炎

  B.过敏性肺炎

  C.病毒性肺炎

  D.肺结核继发感染

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

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• 4女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10^9／L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（    ）

  A.浸润型肺结核

  B.阻塞性肺炎

  C.肺脓肿

  D.肺炎球菌肺炎

  E.病毒性肺炎

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• 5关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（    ）

  A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道

  B.病变以上叶较多见

  C.病死率高

  D.治疗首选头孢类药

  E.慢性病例有时需做肺叶切除

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• 6女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺(-)，胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×10／L，结核菌素试验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑（    ）

  A.淋巴肉瘤

  B.胸内淋巴结结核

  C.支气管肺癌

  D.淋巴细胞白血病

  E.肺结节病

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• 7女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：粘蛋白试验(+)，蛋白29g／L，细胞总数700×10^6／L，RBC4×10^9／L，LDH400U／L，下列哪项是最重要的治疗措施（    ）

  A.立即穿刺抽液

  B.使用大量青霉素

  C.使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺

  D.使用地塞米松

  E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

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• 8对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义（    ）

  A.胸部CT检查

  B.痰脱落细胞检查

  C.胸腔积液癌胚抗原测定

  D.胸腔积液脱落细胞检查

  E.胸腔积液中LDH测定

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• 9男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1．024，白细胞300×10^6／L，淋巴细胞60％。X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（    ）

  A.癌性胸腔积液

  B.风湿性胸膜炎

  C.漏出性胸腔积液

  D.化脓性胸膜炎

  E.结核性渗出性胸膜炎

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• 10大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（    ）

  A.持续吸氧

  B.使用强效利尿剂

  C.静注糖皮质激素

  D.立即胸腔穿刺排液

  E.静注氨茶碱

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