男，30岁，咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000m1/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50~60/HP，血白蛋白32g/L，血肌配123μmol/L。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（    ）

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.十二指肠溃疡并发出血

  C.胃癌出血

  D.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血

  E.食管贲门撕裂综合征

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• 2表明气道阻塞具有可逆性的是（    ）

  A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60％预计值

  B.最大呼气流量(PEF)>60％预计值

  C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15％

  D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15％

  E.支气管激发试验阳性

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• 3对输液的要求是（    ）

  A.入量>出量(>500m1)

  B.入量>出量(>600～1000m1)

  C.入量=出量

  D.入量

  E.不限制胶体溶液

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• 4男性，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多、模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用（    ）

  A.高频通气

  B.持续气道正压通气(CAPA)

  C.呼气末正压通气(PEEP)

  D.高浓度吸氧

  E.双气道正压通气(Bi—PAP)

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• 5女、40岁、确诊为急性胰腺炎、内科正规治疗2周后体温仍在38°C-39°C、左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)、血白细胞16×10^9/L、可能性最大的是（    ）

  A.病情迁延未愈

  B.并发胰腺脓肿

  C.并发胰腺假性囊肿

  D.败血症

  E.合并急性胆囊炎

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• 6男、30岁。咽疼、咳嗽、发热、2周后发现尿色红、眼睑浮肿、尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹、血压150／100mmHg。化验：尿蛋白++、红细胞50-60／HP、血白蛋白32g/L、血肌酐123μmol／L。按上述治疗2个月后、病情无好转、血肌酐300μmol／L、对诊断最有价值的进一步检查是（    ）

  A.清洁中段尿培养

  B.肾穿刺活检

  C.肾脏ECT

  D.肾脏B型超声

  E.静脉肾盂造影

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• 7男、20岁、苍白、乏力一周。淋巴结及脾大、白细胞计数32.0×10^9/L、骨髓中原始细胞占83％、过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是（    ）

  A.DA方案

  B.HA方案

  C.HOAP方案

  D.VDP方案

  E.CHOP方案

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• 8男、20岁、苍白、乏力一周。淋巴结及脾大、白细胞计数32.0×10^9/L、骨髓中原始细胞占83％、过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是（    ）

  A.脾切除术

  B.输血小板悬液

  C.控制感染

  D.白细胞去除术

  E.鞘内注射甲氨蝶呤

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• 9男、70岁、软弱无力、进食减少、口渴、多尿2周、近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg、神志朦胧、皮肤干燥失水、呼吸34次／分、心率108次／分、尿糖(++++)、尿酮(±)。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（    ）

  A.糖尿病肾病

  B.糖尿病性神经病变

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.糖尿病乳酸性酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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• 10男、70岁、软弱无力、进食减少、口渴、多尿2周、近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg、神志朦胧、皮肤干燥失水、呼吸34次／分、心率108次／分、尿糖(++++)、尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（    ）

  A.血电解质+BUN、Cr

  B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr

  C.血气分析+BUN、Cr

  D.血酮体+血气分析

  E.血乳酸+血气分析

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