男，40岁，半个月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4d来突然咳大量臭脓痰，每日约300m1，并有痰中带血。查体：右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.90，诊断最可能为（    ）

试卷相关题目

• 1女、35岁、肺结核患者、肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（    ）

  A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

  B.上叶空洞周围大片炎性浸润

  C.空洞内壁不规则、凹凸不平

  D.厚壁空洞、偏心

  E.厚壁空洞伴有液平面

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• 2男、54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽、迁延不愈、常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重、咳大量脓性臭痰、伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌、痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是（    ）

  A.需氧革兰阴性杆菌

  B.革兰阳性菌

  C.厌氧菌

  D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

  E.革兰阴性杆菌+真菌

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• 3女、60岁、慢性咳喘20年、剧烈咳嗽3天、无咳痰、咯血及发热、半小时前突发胸痛、呼吸困难、不能平卧、伴发绀。体检：血压150／100mmHg、呼吸40次份。右胸语颤减弱、呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（    ）

  A.肺梗死

  B.急性心肌梗死

  C.急性左心衰竭

  D.阻塞性肺气肿

  E.自发性气胸

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• 4男，42岁、2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、长期口服氢化可的松(30mg／日)替代治疗。近2天发热38°C、咽痛。目前氢化可的松应（    ）

  A.改用等效量的地塞米松

  B.因有感染而暂时停用

  C.剂量减少1／2

  D.剂量维持不变

  E.剂量增加为2倍-3倍

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• 5女、45岁、轻度肥胖、无明显口渴、多饮和多尿现象、空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病、应检查（    ）

  A.糖基化血红蛋白

  B.24小时尿糖定量

  C.口服葡萄糖耐量试验

  D.复查空腹血糖

  E.餐后2小时血糖

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• 6女、22岁、因服吲哚美辛数片后觉上腹痛、今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（    ）

  A.血清胃泌素测定

  B.B型超声检查

  C.X线胃肠钡餐检查

  D.急诊胃镜检查

  E.胃液分析

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• 7患者，男，38岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，1周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，以下哪种为最可能的并发症（    ）

  A.原发性肝癌

  B.脾栓塞

  C.自发性腹膜炎

  D.门静脉血栓形成

  E.结核性腹膜炎

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• 8女、40岁、确诊为急性胰腺炎、内科正规治疗2周后体温仍在38°C-39°C、左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)、血白细胞16×10^9/L、可能性最大的是（    ）

  A.病情迁延未愈

  B.并发胰腺脓肿

  C.并发胰腺假性囊肿

  D.败血症

  E.合并急性胆囊炎

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• 9男性，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多、模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用（    ）

  A.高频通气

  B.持续气道正压通气(CAPA)

  C.呼气末正压通气(PEEP)

  D.高浓度吸氧

  E.双气道正压通气(Bi—PAP)

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• 10对输液的要求是（    ）

  A.入量>出量(>500m1)

  B.入量>出量(>600～1000m1)

  C.入量=出量

  D.入量

  E.不限制胶体溶液

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