男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13／9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2．0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时。下列哪项紧急措施最合适（    ）

试卷相关题目

• 1男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5．0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1．016，血白蛋白23g／L，细胞总数100×109／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是（    ）

  A.肝炎后肝硬化

  B.结核性腹膜炎

  C.慢性心力衰竭

  D.缩窄性心包炎

  E.肝硬化并自发性腹膜炎

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• 2男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肪下一指，血白细胞数4．8×109／L，中性60％，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是（    ）

  A.肝炎后肝硬化

  B.肝脓肿

  C.慢性活动性肝炎

  D.肝硬化并肝细胞癌

  E.慢性胆囊炎

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• 3女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol／L，1分钟胆红素88mmol／L。5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U。最可能诊断为（    ）

  A.慢性活动性肝炎

  B.原发性肝癌

  C.原发性胆汁性肝硬化

  D.肝炎后肝硬化

  E.继发性胆汁性肝硬化

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• 4肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（    ）

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性腹膜炎

  C.原发性肝癌

  D.肝肾综合征

  E.癌性腹膜炎

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• 5男性，肝硬化腹腔积液病人经药物治疗后，血钾为2．4mmol／L，尿钾40mmol／L，此病人低钾原因最大可能是（    ）

  A.食欲不振

  B.低盐饮食

  C.放腹腔积液

  D.呕吐

  E.利尿治疗

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• 6急性胰腺炎形成脓肿的时间为（    ）

  A.病后1小时

  B.病后24小时

  C.病后48小时

  D.病后2～3天

  E.病后2～3周

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• 7男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是（    ）

  A.急性胃炎

  B.急性胃肠炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性肠梗阻

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• 8男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（    ）

  A.心电图

  B.血清淀粉酶

  C.X线腹部平片

  D.肝胆胰B超检查

  E.尿淀粉酶

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• 9男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（    ）

  A.急性胃炎

  B.右叶性肺炎

  C.急性肠梗阻

  D.急性水肿型胰腺炎

  E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

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• 10男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.急性胰腺炎(胆源性)

  C.肾绞痛

  D.高位阑尾穿孔

  E.肠系膜血管栓塞

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