男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，65岁。送检标本为肿大的脾，质硬，切面呈弥漫的粟粒大结节，并见楔形边界不清的梗死区。显微镜下为小淋巴细胞形成大小相近的结节，有的见中央动脉，结节间红髓中散在小淋巴细胞，窦索结构不清。免疫标记为B细胞表型，其诊断为（    ）

  A.急性髓系白血病

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.慢性淋巴细胞白血病

  E.毛细胞白血病

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• 2女性，41岁，因咽痛、鼻塞就诊，查咽部肿胀，鼻内肿块堵塞，表面溃疡，有臭味。取活检小组织碎块，镜下组织坏死重，其下为小、中、大的淋巴样细胞，混有浆细胞和组织细胞，小血管破坏。此例明确诊断为NK/T细胞淋巴瘤，其免疫表型是（    ）

  A.LCA、CD20、CD79a

  B.CD15、CD30、EMA

  C.CD45RO、CD56、CD3

  D.CD10、Bcl-6、MUM-L

  E.CD5、CD10、CD23

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• 3女性，11岁，右侧扁桃体肿大，切除活检。切片见黏膜溃疡，瘤细胞弥漫性增生，中等大，有多个小核仁，胞质中等量，嗜碱性，可见吞噬细胞形成“星空”样分布，易见病理性核分裂象。免疫组化标记IgM+、CD5-、CD10+、CD23-、Ki-67大于95%+，EBER+，病理诊断伯基特淋巴瘤。非生发中心B细胞来源的淋巴瘤是（    ）

  A.滤泡性淋巴瘤

  B.伯基特淋巴瘤

  C.弥漫性大B细胞淋巴瘤

  D.霍奇金淋巴瘤

  E.套细胞淋巴瘤

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• 4女性，16岁，下颌淋巴结肿大月余，经口服消炎药及外敷中药治疗无明显好转入院切除活检。淋巴结2.5cm×1.8cm×1.5cm，包膜较完整，切面灰红实质性。镜下大小相近的滤泡样结节性增生、缺乏套区和生发中心的明、暗区，无坏死。正确的诊断是（    ）

  A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

  B.滤泡性淋巴瘤

  C.淋巴结反应性增生

  D.生发中心进行性转化

  E.血管滤泡反应性淋巴结增生

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• 5女性，16岁，右下腹回盲部包块切除。肉眼检查回盲部不清，肠管增粗，长达9cm，溃疡型肿块至肠壁增厚达3.5cm，系膜淋巴结肿大。病理诊断为结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，并见区域性母细胞化，其意义在于（    ）

  A.可转变成霍奇金淋巴瘤

  B.可转变成弥漫性大B细胞淋巴瘤

  C.可转变成间变性大细胞淋巴瘤

  D.可转变成组织细胞性淋巴瘤

  E.可转变成血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

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• 6男性，35岁，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，呕血等行脾切除。镜下组织学改变是（    ）

  A.白髓萎缩，脾窦内皮增生，髓索及小梁血管纤维化，巨噬细胞增多并含铁血黄素沉积

  B.出血周围含铁血黄素沉着，并见肉芽组织

  C.凝固性坏死，尚见脾结构残影，无明显出血带

  D.脾小体的淋巴滤泡增生，红髓充血，各种炎细胞浸润

  E.单一性非典型淋巴细胞增生，并见成片的坏死

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• 7女性，54岁，因亚急性细菌性心内膜炎左心瓣膜赘生物脱落，栓塞脾动脉，形成脾梗死。故其梗死的病理改变是（    ）

  A.贫血性梗死

  B.出血性梗死

  C.凝固性坏死

  D.液化性坏死

  E.以上都不是

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• 8男性，28岁，切除脾送检。肉眼见肿大的脾，一侧表面灰白，质软，切面以囊为主，内为陈旧性血性液体，单房，内壁见白色小絮样结构。镜下囊壁为致密的纤维结缔组织，局灶状钙化，诊断为假性囊肿，其主要依据是（    ）

  A.无内衬上皮

  B.内衬表皮样上皮

  C.内衬单层立方上皮

  D.内衬柱状上皮

  E.内衬移行上皮

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• 9男性，56岁，肝硬化行脾切除，肉眼观察见脾门附近多个球形或卵圆形结节，直径1〜2.5cm不等，暗紫色。最可能是（    ）

  A.淋巴结

  B.副脾

  C.异位胰腺

  D.血管瘤

  E.转移瘤

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• 10男性，75岁，因全身乏力、腰痛，体检X线检查显示第五腰椎骨质破坏，穿刺活检。切片见不规则的小腺腔样结构，瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨髓转移性肿瘤，标记结果PSA、P504S过表达，确切的形态报告是（    ）

  A.肺腺癌

  B.胆管腺癌

  C.胃肠癌

  D.胰腺癌

  E.前列腺癌

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