位置:首页 > 题库频道 > 医学类 > 正/副高 > 内分泌学(正/副高) > 副高 > 内分泌科副主任、主任医师资格考试_甲状腺5

案例:男性,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×lO9/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/分,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。控制甲状腺功能的治疗方案是(提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×lO9/L,但自觉心悸明显。HR102次/分。甲状腺功能:FT312.9pmol/L,FT438.8pmol/L,sTSH0.001μU/L,TRAb24U/L)

发布时间:2021-06-08

A.口服甲巯咪唑

B.口服丙硫氧嘧啶C:131I治疗D.甲状腺功能亢进手术治疗E.甲状腺动脉栓塞F.生长抑素治疗

试卷相关题目

  • 1案例:男性,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×lO9/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/分,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。为进一步治疗,尚需做的检查是

    A.甲状腺功能

    B.血常规

    C.肝功能

    D.动态心电图

    E.颈部增强CT

    F.颅脑X线片

    开始考试点击查看答案
  • 2案例:男性,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/分,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大[提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TGAb200U/L(正常值小于150U/L),TPOAb20U/L(正常值小于35U/L),血清降钙素300μg/ml(正常值小于10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×O.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍]该患者的诊断、处理和随诊项目分别是

    A.甲状腺乳头状癌

    B.甲状腺髓样癌

    C.甲状腺单叶切除

    D.甲状腺全切

    E.血清甲状腺球蛋白

    F.血清降钙素

    开始考试点击查看答案
  • 3案例:男性,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/分,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大[提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TGAb200U/L(正常值小于150U/L),TPOAb20U/L(正常值小于35U/L),血清降钙素300μg/ml(正常值小于10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×O.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍]为除外MEN2A还需要做的检查是(提示:患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160mmHg)

    A.超声心动图

    B.24小时尿儿茶酚胺

    C.血清PTH

    D.血钙、磷

    E.肾上腺CT

    F.心脏MRI

    开始考试点击查看答案
  • 4案例:男性,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/分,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大[提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TGAb200U/L(正常值小于150U/L),TPOAb20U/L(正常值小于35U/L),血清降钙素300μg/ml(正常值小于10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×O.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍]根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是

    A.颈胸部CT

    B.奥曲肽显像

    C.PET检查

    D.甲状腺核素显像

    E.MIBI显像

    F.血管造影

    开始考试点击查看答案
  • 5案例:女性,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/分,律齐;双下肢无水肿。经检査,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是

    A.不需要治疗

    B.复查TSH以后再决定是否治疗

    C.假如合并肾上腺皮质功能减退,不需要治疗

    D.因患者症状明显,需立即治疗

    E.先使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗

    F.排除垂体瘤以后,可以治疗

    开始考试点击查看答案
  • 6案例:男性,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×lO9/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/分,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。患者目前眼病活动度分级(EUG0G07分法)是

    A.1/7分

    B.2/7分

    C.3/7分

    D.4/7分

    E.5/7分

    F.6/7分

    开始考试点击查看答案
  • 7案例:男性,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×lO9/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/分,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。参照EUGOGO指南,当前的治疗措施是

    A.戒烟

    B.戒酒

    C.如选择131I治疗,则治疗后第3日开始口服泼尼松治疗至3个月

    D.注意用眼卫生

    E.佩戴三棱镜

    F.加强锻炼,增强抵抗力

    开始考试点击查看答案
  • 8案例:女性,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/分。你认为该患者最可能的诊断是

    A.亚急性甲状腺炎

    B.无痛性甲状腺炎

    C.产褥热

    D.桥本甲状腺炎

    E.甲状腺功能亢进危象

    F.病毒性心肌炎

    开始考试点击查看答案
  • 9案例:女性,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/分。对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是

    A.血清T3、T4、TSH

    B.甲状腺B超

    C.检测病毒抗体

    D.血沉E:131I摄取率F.颈部CT

    开始考试点击查看答案
  • 10案例:女性,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/分。如果上述检查显示T3、T4升高,I摄取率明显降低,你认为治疗方案是

    A.大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进

    B.密切随访

    C.使用糖皮质激素D:131I治疗E.可给予β受体阻滞剂控制症状F.积极术前准备择期手术

    开始考试点击查看答案
返回顶部