男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。此时应采用的最重要处置是(   )

试卷相关题目

• 1男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。此时最可能的诊断是(   )

  A.急性肾炎

  B.急进性肾炎

  C.慢性肾炎急性发作

  D.急性肾功能不全

  E.慢性肾功能不全

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• 2男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。治疗方案中除应用NSAID对症外，选用哪种治疗方案最好(   )

  A.肾上腺皮质激素

  B.甲氨蝶呤

  C.甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

  D.柳氮磺吡啶

  E.雷公藤

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• 3男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变(   )

  A.Ⅰ期

  B.Ⅱ期

  C.Ⅲ期

  D.Ⅳ期

  E.活动期

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• 4男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是(   )

  A.血沉

  B.肿胀关节数

  C.压痛关节数

  D.C反应蛋白

  E.血常规

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• 5ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为(    )

  A.髓过氧化物酶

  B.乳酸脱氢酶

  C.蛋白酶3

  D.碱性磷酸酶

  E.葡萄糖苷酶

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• 6男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。除此之外，还应采用的最重要治疗措施是(   )

  A.利尿

  B.维持水、电解质和酸碱平衡

  C.使用促红细胞生成素

  D.使用肾病用氨基酸

  E.使用活性维生素D3制剂

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• 7女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SP A/G A35g。首选的检查项目是(   )

  A.血脂

  B.BUN、Cr

  C.血K、Na、Cl

  D.尿FDP

  E.肾脏B型超声波

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• 8女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SP A/G A35g。下列哪项诊断可不予考虑(   )

  A.急性肾炎

  B.狼疮性肾炎

  C.肾病综合征

  D.急进性肾炎

  E.慢性肾炎急性发作

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• 9女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SP A/G A35g。不恰当的处理是(   )

  A.速尿

  B.心痛定

  C.静脉输入庆大霉素

  D.低盐低蛋白饮食

  E.肌内注射青霉素，

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• 10男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.O/9.3kPa(120/70mmHg)，Hb109g/L。应首选下述哪项检查(   )

  A.尿三杯试验

  B.尿隐血试验

  C.膀胱镜检

  D.静脉肾盂造影检查

  E.尿沉渣红细胞形态检查

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