男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.3g，血浆白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6.2g，血浆白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，肾脏病理可能转型为(    )

试卷相关题目

• 1男性患者，26岁。1个月前患上感，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化。血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（?），红细胞10～15个／Hp，血红蛋白100g／L。肾病理特点可能是(    )

  A.系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象

  B.弥漫增殖性病变

  C.系膜增殖性病变

  D.局灶节段性硬化

  E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

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• 2男性患者，28岁，1周前感冒，3天来水肿，尿少（300～400ml）／24h）。血压150／100mmHg。血红蛋白118g／L，血沉90mm／第1小时，尿蛋白（?），尿沉渣红细胞20～40／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。B超双肾大。肾活检证实为急进性肾炎I型。其主要发病机制为(    )

  A.细胞免疫介导

  B.原位免疫复合物介导

  C.循环免疫复合物介导

  D.抗肾小球基底膜抗体介导

  E.抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）介导

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• 3男性患者，28岁。全身水肿，尿蛋白6.0g/24h，尿中红细胞10～15个／Hp，可见脂肪管型，血浆蛋白20g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫（潘生丁）150mg（分三次服），已治疗4周病情未见好转。此时应采取下列哪项措施为妥(    )

  A.增加泼尼松用量，延长治疗时间

  B.停用泼尼松

  C.加用ACTH

  D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

  E.改用地塞米松

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• 4男性患者，30岁，尿蛋白阳性3年，BP：130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿隐血（?），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当(    )

  A.给予强的松龙冲击治疗 ACEI

  B.给予强的松龙冲击治疗 细胞毒类药物

  C.给予强的松龙冲击治疗

  D.抗凝 ACEI

  E.给予强的松龙冲击治疗 抗凝

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• 5男性患者，30岁。肉眼血尿2天。首选应该检查(    )

  A.肾脏B超

  B.尿找癌细胞

  C.肾活检

  D.尿RBC相差镜检查

  E.静脉肾盂造影

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• 6男性患者，18岁，3周来全身水肿，乏力。血压正常。24小时尿蛋白定量4g，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血浆白蛋白26g／L，血脂高。最可能的诊断是(    )

  A.急性肾炎

  B.肾病综合征

  C.慢性肾炎

  D.隐匿性肾炎

  E.过敏性紫癜肾炎

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• 7男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白（?），尿隐血（?），尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol／L，血C3下降，最先考虑的诊断是(    )

  A.新月体性肾炎

  B.毛细血管内增生性肾炎

  C.系膜增生性肾炎

  D.局灶节段性肾小球硬化

  E.膜增殖性肾小球肾炎

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• 8男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g／L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是(    )

  A.脑血管病变

  B.低钙血症

  C.糖皮质激素药物反应

  D.癔症

  E.外周神经疾病

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• 9男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是(    )

  A.狼疮性肾炎

  B.IgA肾病

  C.乙肝病毒相关性肾炎

  D.慢性肾小球肾炎

  E.原发性小血管炎肾损害

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• 10男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280μmol／L，BUN9.7mmol／L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是(    )

  A.观察

  B.ACEI控制血压

  C.提前血液透析

  D.肾动脉扩张放置支架

  E.保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架

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