案例：男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。作相关血管检查时不可能存在的是

试卷相关题目

• 1案例：男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别，较不可靠的是

  A.杂音特点：是否粗糙、递增或递减，有否震颤等

  B.拍击性S1:有或无

  C.开瓣音：有或无

  D.心房颤动：有或无

  E.X线心影：呈二尖瓣型或呈主动脉型

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• 2案例：男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无

  A.心率增快

  B.心音低钝

  C.舒张期奔马律

  D.心房颤动

  E.三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音

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• 3案例：男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如考虑心包积液，心包穿刺的注意事项中，错误的是

  A.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离

  B.嘱患者在穿刺过程中切勿咳嗽

  C.术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化

  D.如抽出鲜血，应立即停止抽吸，并严密观察有无心脏压塞症状出现

  E.尽可能多地抽液，以解除心脏压塞症状

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• 4案例：男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。体检时可能出现的脉搏是

  A.正常脉

  B.无脉

  C.水冲脉

  D.交替脉

  E.奇脉

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• 5案例：女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次/分，心率120次/分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。其肺动脉瓣区杂音最可能为

  A.肺动脉瓣关闭不全

  B.肺动脉瓣狭窄

  C.Graham Steell杂音

  D.动脉导管未闭

  E.风湿活动

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• 6案例：男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。心脏触诊时，最可能发现的体征是

  A.心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动

  B.胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤

  C.心尖区触及收缩期震颤

  D.上肢血压高于下肢血压

  E.胸骨左下缘收缩期抬举样搏动

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• 7案例：女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。如欲明确诊断，需了解的最常见的病史是

  A.糖尿病史

  B.癫痫发作史

  C.外伤史

  D.家族史

  E.风湿活动史

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• 8案例：女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。根据周围血管体征，关于诊断考虑错误的是

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.甲状腺功能亢进

  C.严重贫血

  D.动脉导管未闭

  E.室间隔缺损

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• 9案例：女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。如考虑主动脉瓣关闭不全，最重要的体征是

  A.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音

  B.心尖部有舒张期滚筒样杂音

  C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

  D.肺动脉瓣区第2心音亢进

  E.心前区有开放拍击音

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• 10案例：男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。测量血压时，关于注意事项的描述中错误的是

  A.安静环境下在有靠背的椅子休息至少5分钟

  B.测量时需仰卧或坐位测血压

  C.被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平

  D.向袖带内充气，一般充气到200mmHg以上后，缓慢放气

  E.将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2～3cm

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