案例：女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。其尿失禁的原因可能为

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• 1案例：女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。其尿失禁为

  A.轻度到中度尿失禁之间

  B.中度尿失禁

  C.重度尿失禁

  D.轻度尿失禁

  E.中度到重度尿失禁之间

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• 2案例：女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞（＋＋＋），加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次/分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞（＋＋＋），为均一型血尿。该患者血透后出现血尿的可能原因是

  A.心衰引起

  B.肾实质损害加重

  C.与血压升高有关

  D.与血透时肝素用量过大有关

  E.与使用环磷酰胺有关

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• 3案例：女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞（＋＋＋），加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次/分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞（＋＋＋），为均一型血尿。该患者出现少尿的可能原因是

  A.肾实质性病变加重

  B.环磷酰胺引起肾损害

  C.头孢唑林产生肾损害

  D.尿路感染引起

  E.与泼尼松使用有关

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• 4案例：女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞（＋＋＋），加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次/分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞（＋＋＋），为均一型血尿。该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是

  A.肾小球疾病引起

  B.肾小球疾病合并尿路感染

  C.与长期使用泼尼松有关

  D.与使用环磷酰胺有关

  E.肺部感染波及尿路

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• 5肾小管酸中毒

  A.多尿伴烦渴、多饮，尿比重小于1.0005

  B.多尿伴多食、消瘦

  C.多尿伴高血压、低血钾

  D.多尿伴骨痛，血pH下降

  E.先出现少尿，后出现多尿

  F.多尿伴失眠多梦，抑郁症

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• 6案例：男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。其基础病因是

  A.膀胱平滑肌受损

  B.膀胱括约肌受损

  C.药物副作用

  D.前列腺肥大

  E.前列腺癌

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• 7案例：男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。排尿困难最可能的诱因是

  A.膀胱括约肌受损

  B.药物副作用

  C.前列腺肥大

  D.前列腺癌

  E.膀胱平滑肌受损

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• 8案例：男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是

  A.腹部CT

  B.腹部B超

  C.叩诊膀胱是否増大

  D.磁共振

  E.排泄性尿路造影

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