患者，男，28岁。反复中上腹痛5年，疼痛多发 生于饥饿时及夜间，进食可缓解，常反酸、嗳气。近2天 大便呈柏油样，觉头昏、乏力。査体:上腹轻压痛，肠鸣 音活跃。最可能的诊断是

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• 1患者，女，48岁。半年前发现左乳外上象限有 -无痛性肿块，近期生长较快，直径约4 cm。术后病理 检査:肿块呈灰白色，质地柔韧，无包膜，界限不清。光镜下瘤细胞大小一致，异型性较小，呈单行串珠状排 列。病理诊断应为乳腺

  A.粉刺癌

  B.小叶原位癌

  C.导管内原位癌

  D.浸润性小叶癌

  E.浸润性导管癌

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• 2患者，女，18岁。对雷雨天气感到恐惧，每逢雷 雨则逃至楼下角落藏匿。她认为雷电交加、暴雨倾盆 最为恐惧;大雨次之;阴天最轻。医师在教会她放松技 术后，让她先想象阴天，当无紧张时再升级想象下雨， 如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐惧 情景。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。 这种治疗方法是

  A.系统脱敏疗法

  B.冲击疗法

  C.厌恶疗法

  D.生物反馈疗法

  E.松弛疗法

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• 3患者，女,32岁。发作性喘息3年，加重1天。 查体:R 28次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120次/分，律齐，未闻及杂音。院外使用氨茶碱、特布 他林治疗，效果不佳。目前对该患者除吸氧外，应首先 给予的治疗措施为

  A.糖皮质激素静脉滴注

  B.二丙酸倍氣米松雾化吸入

  C.5%碳酸氢钠静脉滴注

  D.无创通气

  E.联合应用抗生素静脉滴注

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• 4患者，女,60岁。反复咳脓痰伴间断少量咯血 10余年，大咯血3天人院。査体:右下肺可闻及固定湿 啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能 的诊断是

  A.支气管扩张症

  B.肺癌

  C.肺炎

  D.肺结核

  E.慢性支气管炎

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• 5患者，男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周。胸部 X射线片及CT检査发现右肺上叶周围型结节。痰细 胞学检査示:鱗癌可能性大。该患者首选的治疗是

  A.免疫治疗

  B.手术治疗

  C.化学药物治疗

  D.介人治疗

  E.放射治疗

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• 6患者，男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑消 化道穿孔，无休克表现。为明确诊断，首选的检査方 法是

  A.腹腔诊断性穿刺

  B.立位腹部X射线平片

  C.CT检查

  D.B型超声检査

  E.胃肠X射线钡剂造影检査

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• 7患者，男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不 缓解。查体:左侧肺部呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼 吸音明显减低。胸部X射线片示左肺萎陷，压缩约 90%。该患者最有效的治疗措施是

  A.胸腔穿刺排气

  B.解痉平喘

  C.低流量吸氧

  D.呼吸机辅助呼吸

  E.胸腔闭式引流

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• 8患者，男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。 大便10次/日，体温39 粪便镜检及培养未见病原 体。结肠镜检査示结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡。病 理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗 1周症状无缓解。此时最适宜的治疗药物是

  A.泼尼松

  B.柳氮磺吡啶

  C.硫唑嘌呤

  D.美沙拉嗪

  E.美沙拉嗪联合奥沙拉嗪

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• 9患者，男，40岁。周期性上腹痛1年，傍晚常呕 吐酸酵宿食。査体:消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振 水音。最可能的诊断是

  A.胃窦癌

  B.急性胃扩张

  C.幽门梗阻

  D.胃溃疡

  E.十二指肠壅积征

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• 10患者，女，66岁。体检发现血压高，无不适，其 父亲于49岁时死于急性心肌梗死。査体：血压155/ l00mmHg。实验室检査:血清总胆固醇5.90 mmol/L， 尿蛋白240 mg/d。该患者高血压的诊断应为

  A.1级，高危

  B.2级，危高

  C.2级,很髙危

  D.1级，中危

  E.1级,很高危

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