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案例:患者,女性,68岁。原有冠心病,支架置入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109/L,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。患者最可能的诊断考虑

发布时间:2021-12-27

A.发生了心肌梗死并心源性休克

B.肺部感染导致ARDS

C.尿路结石感染导致ARDS,感染性休克

D.粒细胞缺少导致感染性休克

E.肺梗死导致休克

试卷相关题目

  • 1案例:患者,男性,50岁。因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39〜40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气(PEEP)的作用是

    A.使肺泡扩张,减少肺泡气压伤

    B.增加肺内分流,提高动脉氧分压

    C.增加肺泡通气量,增加肺泡气-动脉血氧分压差

    D.提高肺顺应性,增加功能残气量

    E.降低呼吸做功,增加心排血量

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  • 2案例:患者,男性,50岁。因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39〜40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。患者机械通气时,值班医师设定模式为容控SIMV,呼吸频率为15次/分,VT6ml/kg,PSV12cmH2O,FiO260%,PEEP值为5cmH2O,但患者SpO2仅86%,此时你认为该如何调节参数

    A.增加FiO2

    B.增加PEEP至10〜15cmH2O

    C.增加VT至10〜12ml/kg

    D.增加PSV至15cmH2O

    E.增加呼吸频率为20次/分

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  • 3案例:患者,男性,50岁。因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39〜40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出,血气分析:pH7.45,PaO250mmHg(FiO2=50%),PaCO230mmHg。此时最重要的治疗是

    A.调整抗生素用量

    B.提高吸氧浓度

    C.限制钠水摄入量

    D.采用机械通气治疗

    E.应用肾上腺皮质激素

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  • 4案例:患者,男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是

    A.呼气末正压通气

    B.高频通气

    C.持续气道正压通气

    D.控制通气

    E.压力支持通气

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  • 5案例:患者,男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列都是重要的,除外

    A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

    B.避免吸气压力过高

    C.允许可以接受的二氧化碳潴留

    D.血流动力学监测

    E.应用强心剂,如洋地黄类制剂

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  • 6案例:患者,女性,68岁。原有冠心病,支架置入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109/L,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。急需做的检查,不包括

    A.床旁心电图检査

    B.床旁心脏超声检查

    C.床旁胸片

    D.急诊冠状动脉造影

    E.床旁肾脏B超

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  • 7案例:患者,女性,68岁。原有冠心病,支架置入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109/L,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。以下的治疗不正确的是

    A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素

    B.快速液体补充

    C.适当镇静镇痛治疗

    D.血流动力学监测

    E.马上予以激素治疗

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  • 8案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。上述指标符合SIRS中的

    A.3条

    B.2条

    C.1条

    D.4条

    E.5条

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  • 9案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。治疗中患者病情进一步加重,血压80/50mmHg,考虑败血症、脓毒性休克,经治疗仍高热不退,且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50,PaO253mmHg,PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于

    A.低血容量性休克

    B.心源性休克

    C.分布性休克

    D.阻塞性休克

    E.以上均不对

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  • 10案例:患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。此患者低氧血症的原因是

    A.气道阻力增加

    B.肺内分流

    C.耗氧量增加

    D.低通气

    E.心搏出量下降

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